問急性胰腺炎與消化性潰瘍穿孔如何區分

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• 消化性潰瘍穿孔

  首先讓大家怎么判斷穿孔，如果是有慢性的周期性的，上腹部的疼痛，在進食或者暴食暴飲，進食比較急的時候，突然出現上腹部的疼痛，一般是在胃脘部，這不是隱隱的疼，可能會是劇烈的疼痛，能夠準確地，說到幾點幾分的疼痛。而且發生疼痛以后，立馬會出現滿腹的疼痛，拒按，都不能碰，而且肚子可能會很緊，這叫板狀腹。臨床叫做肌緊張，這種情況，很可能就是發生了潰瘍的穿孔。這時候怎么辦，當然你得停止進食，然后也別去催吐這些，趕緊叫個救護車，或者是打個車去醫院的急診科。這時候醫生根據你的情況，可能會拉你去拍站著的片子，叫腹部立位平片。這時候，如果看到隔肌的下方，有游離的氣體，這就確診了潰瘍穿孔，這時候就得做緊急的手術，修復穿孔。

  

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  聶里紅 副主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2018-07-26 8059次

• 消化性潰瘍分期

  胃和十二指腸的分期方法，是一樣的，都可以大致的分為三期，A期、S期、H期，每一期我們又分為兩個小期。A1期，只要是潰瘍，無論大小，是否伴有出血，我們都叫A1期。A2期，如果潰瘍逐漸地修復，它的苔比較潔凈，沒有明顯的出水征象，我們就叫A2期。H期，潰瘍逐漸地縮小，底部的苔在變小，潰瘍面收小，周圍有黏膜的糾集，但是不能像杵狀的膨大，那種是惡性潰瘍的特點，這個叫H1期。這種時期的潰瘍，我們在臨床上不容易碰到，因為來就診的病人，有可能是急性疼痛的時候，或者說正在出血的情況，發現A1期的潰瘍的多見。H2期，潰瘍越來越小，但是還可以看到，少量的潰瘍面，黏膜向中間集中，這都叫H2期。S期，有紅色的瘢痕，就好比我們做完手術以后，瘢痕已經拆線了，但是還是發紅，這就是瘢痕期的S1期。S2期，能看到一點點潰瘍的痕跡，如果不是有經驗的內鏡醫生，可能都不知道，這里曾經發生過潰瘍，很難分辨。只不過是這個地方黏膜比較平坦，沒有黏膜的皺襞。為什么要大家知道分期呢，就是在臨床上，拿到一個胃鏡報告，報告那些你可能看不懂，但是它會寫清楚是什么時期，如果是A期，不管是A1、A2，這時候都要積極地治療，規范地治療；如果是H期，那這個潰瘍就在往好里長了，可以再吃一段時間的藥物；如果是S期，不用治療。

  

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  聶里紅 副主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2018-07-26 20203次

• 急性胰腺炎與消化性潰瘍穿孔如何區分
  急性胰腺炎與消化性潰瘍穿孔的區別主要在于臨床表現、血液學檢查及影像學表現。急性胰腺炎與消化性潰瘍穿孔均為急腹癥，急性胰腺炎的腹痛主要位于中上腹，呈刀割樣，束帶狀分布，腰背部放射，彎腰屈膝位時常常可以好轉，查血示淀粉酶升高三倍以上，脂肪酶升高，CT可以發現胰腺腫大伴多發滲出。消化性潰瘍穿孔時臨床表現雖然也為腹痛，但是由于穿孔時胃酸及胃內容物外流，刺激腹腔能夠引起腹膜刺激征，有時可呈板狀腹，血液學檢查可以發現白細胞升高，存在感染的征象，CT下可以看到氣體影，可以明確診斷，這就是急性胰腺炎與消化性潰瘍穿孔的區別。
  語音時長 01:12”
  周超 副主任醫師兗礦新里程總醫院

  2020-01-10 3066次

• 急性消化性潰瘍癥狀
  急性消化性潰瘍的臨床癥狀主要是上腹痛，而且是比較規律的上腹部疼痛，腹痛的性質可以為鈍痛，灼痛，脹痛或者是劇烈的腹痛，另外還往往會伴隨有反酸噯氣，惡心，嘔吐，腹脹等。如果是急性消化性潰瘍，并有出血的時候，則會出現黑便的情況，甚至有可能會出現嘔血的癥狀。對于消化性潰瘍患者，確診的方法是電子胃鏡檢查，建議患者如果存在有上述臨床癥狀，或者是高度懷疑消化性潰瘍的時候，需要到醫院就診，配合醫生酌情完善電子胃鏡檢查，以協助明確診斷，必要的時候需要配合專科醫生給予使用藥物治療。
  語音時長 01:25”
  陳和萍 主治醫師中國人民解放軍第一八七中心醫院

  2020-04-15 1716次

• 如何區分良惡性的消化性潰瘍
  病情分析：想要區分良惡性的消化性潰瘍，是需要通過內鏡檢查來進行判定的。良性的消化性潰瘍，內鏡下邊界較為清楚。惡性的消化性潰瘍，內鏡下邊界欠規整。意見建議：消化性潰瘍治療，主要分為藥物治療和手術治療，所以要結合具體的檢查結果，然后在專業醫生的指導下，選擇合適的治療方案。在接受治療的時候，患者的飲食上要有所禁忌，不要吃不好消化的食物，也不要吃辛辣的食物。
  夏文萍 主治醫師萍鄉市中醫院

  2020-06-29 801次

• 消化性潰瘍如何飲食
  病情分析：出現消化性潰瘍，在日常生活中要避免暴飲暴食，平時可以吃一些易消化的飲食，比如小米粥，南瓜粥，面條，湯水類食物等等。要避免吃辣椒，肥肉等。意見建議：消化道潰瘍是需要在醫生指導下使用藥物來進行治療的，在恢復期間避免飲酒，少喝濃茶，咖啡等刺激性的飲品。吃飯的時候八分飽即可，不要暴飲暴食，以免加重對腸胃的負擔。
  吳剛 主治醫師九江市第一人民醫院

  2020-06-28 1302次

• 急性胰腺炎與消化性潰瘍穿孔如何區分
  消化性潰瘍一般會有典型的潰瘍史，腹痛突然加劇，然后做腹部X線透視見有游離氣體可確診，而急性胰腺炎查淀粉酶升高，腹部B超胰腺有異常表現。如果突然出現上腹部疼痛，建議應該到醫院消化內科就診。同時應該查一下淀粉酶、腹部B超和腹部X線透視等檢查，查
  聶里紅 副主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2024-12-31 0次

• 急性消化性潰瘍癥狀
  急性消化性潰瘍的臨床癥狀主要是上腹痛，而且是比較規律的上腹部疼痛，腹痛的性質可以為鈍痛，灼痛，脹痛或者是劇烈的腹痛，另外還往往會伴隨有反酸噯氣，惡心，嘔吐，腹脹等。如果是急性消化性潰瘍，并有出血的時候，則會出現黑便的情況，甚至有可能會出現嘔血的癥狀。對于消化性潰瘍患者，確診的方法是電子胃鏡檢查，建議
  方霖 主治醫師南方醫科大學南方醫院

  2022-01-24 185次