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• 消化性潰瘍穿孔

  首先讓大家怎么判斷穿孔，如果是有慢性的周期性的，上腹部的疼痛，在進(jìn)食或者暴食暴飲，進(jìn)食比較急的時候，突然出現(xiàn)上腹部的疼痛，一般是在胃脘部，這不是隱隱的疼，可能會是劇烈的疼痛，能夠準(zhǔn)確地，說到幾點(diǎn)幾分的疼痛。而且發(fā)生疼痛以后，立馬會出現(xiàn)滿腹的疼痛，拒按，都不能碰，而且肚子可能會很緊，這叫板狀腹。臨床叫做肌緊張，這種情況，很可能就是發(fā)生了潰瘍的穿孔。這時候怎么辦，當(dāng)然你得停止進(jìn)食，然后也別去催吐這些，趕緊叫個救護(hù)車，或者是打個車去醫(yī)院的急診科。這時候醫(yī)生根據(jù)你的情況，可能會拉你去拍站著的片子，叫腹部立位平片。這時候，如果看到隔肌的下方，有游離的氣體，這就確診了潰瘍穿孔，這時候就得做緊急的手術(shù)，修復(fù)穿孔。

  

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  聶里紅 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2018-07-26 8059次

• 消化性潰瘍分期

  胃和十二指腸的分期方法，是一樣的，都可以大致的分為三期，A期、S期、H期，每一期我們又分為兩個小期。A1期，只要是潰瘍，無論大小，是否伴有出血，我們都叫A1期。A2期，如果潰瘍逐漸地修復(fù)，它的苔比較潔凈，沒有明顯的出水征象，我們就叫A2期。H期，潰瘍逐漸地縮小，底部的苔在變小，潰瘍面收小，周圍有黏膜的糾集，但是不能像杵狀的膨大，那種是惡性潰瘍的特點(diǎn)，這個叫H1期。這種時期的潰瘍，我們在臨床上不容易碰到，因?yàn)閬砭驮\的病人，有可能是急性疼痛的時候，或者說正在出血的情況，發(fā)現(xiàn)A1期的潰瘍的多見。H2期，潰瘍越來越小，但是還可以看到，少量的潰瘍面，黏膜向中間集中，這都叫H2期。S期，有紅色的瘢痕，就好比我們做完手術(shù)以后，瘢痕已經(jīng)拆線了，但是還是發(fā)紅，這就是瘢痕期的S1期。S2期，能看到一點(diǎn)點(diǎn)潰瘍的痕跡，如果不是有經(jīng)驗(yàn)的內(nèi)鏡醫(yī)生，可能都不知道，這里曾經(jīng)發(fā)生過潰瘍，很難分辨。只不過是這個地方黏膜比較平坦，沒有黏膜的皺襞。為什么要大家知道分期呢，就是在臨床上，拿到一個胃鏡報告，報告那些你可能看不懂，但是它會寫清楚是什么時期，如果是A期，不管是A1、A2，這時候都要積極地治療，規(guī)范地治療；如果是H期，那這個潰瘍就在往好里長了，可以再吃一段時間的藥物；如果是S期，不用治療。

  

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  聶里紅 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2018-07-26 20208次

• 急性消化性潰瘍癥狀
  急性消化性潰瘍的臨床癥狀主要是上腹痛，而且是比較規(guī)律的上腹部疼痛，腹痛的性質(zhì)可以為鈍痛，灼痛，脹痛或者是劇烈的腹痛，另外還往往會伴隨有反酸噯氣，惡心，嘔吐，腹脹等。如果是急性消化性潰瘍，并有出血的時候，則會出現(xiàn)黑便的情況，甚至有可能會出現(xiàn)嘔血的癥狀。對于消化性潰瘍患者，確診的方法是電子胃鏡檢查，建議患者如果存在有上述臨床癥狀，或者是高度懷疑消化性潰瘍的時候，需要到醫(yī)院就診，配合醫(yī)生酌情完善電子胃鏡檢查，以協(xié)助明確診斷，必要的時候需要配合專科醫(yī)生給予使用藥物治療。
  語音時長 01:25”
  陳和萍 主治醫(yī)師中國人民解放軍第一八七中心醫(yī)院

  2020-04-15 1716次

• 消化性潰瘍穿孔怎么辦
  一旦發(fā)現(xiàn)潰瘍穿孔應(yīng)立即停止進(jìn)食，主要的治療包括：第一、非手術(shù)治療以及手術(shù)治療。其中非手術(shù)治療，適用于穿孔面比較小，或者是空腹穿孔。單純的潰瘍穿孔，患者年齡比較輕，潰瘍病史不長，一般情況還好，感染中毒癥狀不明顯，不伴有休克或者是重要臟器有病變。手術(shù)治療適用于不適合非手術(shù)治療的患者，或者是經(jīng)過非手術(shù)治療6到12小時癥狀不緩解或者是癥狀進(jìn)行性的加重。具體手術(shù)方式包括單純的穿孔縫合術(shù)。第二、徹底的潰瘍手術(shù)。具體的手術(shù)要根據(jù)他穿孔的情況進(jìn)一步?jīng)Q定。
  語音時長 01:16”
  徐平平 主治醫(yī)師江西省腫瘤醫(yī)院

  2019-03-28 2749次

• 急性胰腺炎與消化性潰瘍穿孔如何區(qū)分
  病情分析：急性胰腺炎和消化性潰瘍穿孔在臨床上的診斷是有所不同的。消化性潰瘍穿孔會有腹膜炎表現(xiàn)腹痛、腹部壓痛、反跳痛和肌緊張。急性胰腺炎的ct表現(xiàn)為胰腺周圍充血、水腫，同時血清淀粉酶和脂肪酶明顯增高，而消化性潰瘍穿孔患者ct可見腹腔內(nèi)游離氣體。意見建議：急性胰腺炎和消化性潰瘍穿孔患者平時都要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，注意飲食衛(wèi)生，戒煙戒酒，不能喝濃茶，濃咖啡，注意休息，避免熬夜，保證心情舒暢。
  高笑娜 主治醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2020-02-02 1104次

• 如何區(qū)分良惡性的消化性潰瘍
  病情分析：想要區(qū)分良惡性的消化性潰瘍，是需要通過內(nèi)鏡檢查來進(jìn)行判定的。良性的消化性潰瘍，內(nèi)鏡下邊界較為清楚。惡性的消化性潰瘍，內(nèi)鏡下邊界欠規(guī)整。意見建議：消化性潰瘍治療，主要分為藥物治療和手術(shù)治療，所以要結(jié)合具體的檢查結(jié)果，然后在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，選擇合適的治療方案。在接受治療的時候，患者的飲食上要有所禁忌，不要吃不好消化的食物，也不要吃辛辣的食物。
  夏文萍 主治醫(yī)師萍鄉(xiāng)市中醫(yī)院

  2020-06-29 801次

• 急性胰腺炎與消化性潰瘍穿孔如何區(qū)分
  消化性潰瘍一般會有典型的潰瘍史，腹痛突然加劇，然后做腹部X線透視見有游離氣體可確診，而急性胰腺炎查淀粉酶升高，腹部B超胰腺有異常表現(xiàn)。如果突然出現(xiàn)上腹部疼痛，建議應(yīng)該到醫(yī)院消化內(nèi)科就診。同時應(yīng)該查一下淀粉酶、腹部B超和腹部X線透視等檢查，查
  聶里紅 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2024-12-31 0次

• 急性消化性潰瘍癥狀
  急性消化性潰瘍的臨床癥狀主要是上腹痛，而且是比較規(guī)律的上腹部疼痛，腹痛的性質(zhì)可以為鈍痛，灼痛，脹痛或者是劇烈的腹痛，另外還往往會伴隨有反酸噯氣，惡心，嘔吐，腹脹等。如果是急性消化性潰瘍，并有出血的時候，則會出現(xiàn)黑便的情況，甚至有可能會出現(xiàn)嘔血的癥狀。對于消化性潰瘍患者，確診的方法是電子胃鏡檢查，建議
  方霖 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2022-01-24 185次