問(wèn)急進(jìn)性腎炎怎么治

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• 腎炎怎么治

  剛發(fā)現(xiàn)的腎炎，如果單純是鏡下血尿，紅細(xì)胞數(shù)量比較少低于100個(gè)，沒(méi)有其他的臨床癥狀，我們可以建議患者觀察、監(jiān)測(cè)尿常規(guī)就可以了。如果合并了蛋白尿，或是蛋白尿、血尿并見(jiàn)，患者也有腰痛，或者全身乏力癥狀，我們一般還是要給予一些藥物治療。西醫(yī)方面有RAS阻斷劑，比如說(shuō)ACEI和ARB類的藥物，可以擴(kuò)張腎臟的出球小動(dòng)脈，腎小球的出球小動(dòng)脈，減輕腎小球?yàn)V過(guò)的壓力，從而有減少尿蛋白的保護(hù)腎臟的作用。而中藥制劑就非常豐富，像目前可用的中成藥有腎炎康復(fù)片、黃葵膠囊、腎炎四維片，還有腎康寧這些藥物。根據(jù)不同患者，需要辨體質(zhì)來(lái)治療。如果腎炎到中后期階段，已經(jīng)影響到腎功能了，比如說(shuō)血肌酐升高了，我們還要加上一些抗腎纖維化的藥物，像金水寶片、百令膠囊，這些蟲(chóng)草制劑，還有像尿毒清顆粒、海昆腎喜、腎衰寧，這些都可以降肌酐的，還有腎康注射液這些。如果到腎衰的中晚期，已經(jīng)出現(xiàn)了腎臟的并發(fā)癥，比如有腎性貧血、腎性高血壓、腎性骨病、代謝性酸中毒，還有電解質(zhì)紊亂、水腫，那么這些就要對(duì)癥治療。所以說(shuō)腎炎的整個(gè)治療，是一個(gè)是分病理階段，早期階段、中期階段，和腎炎已經(jīng)影響到腎功能的中晚期階段。另外，我們還要判斷，尿里成分異常大概到底有多少，如果是比較少的紅細(xì)胞尿和血尿，我們有一種治療方法，但是比較多的紅細(xì)胞尿，和大量蛋白尿，我們還是要采用激素療法，這都是根據(jù)不同患者，不同的病情階段來(lái)做治療的。

  

  03:09
  張麗芬 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院

  2019-08-14 10593次

• 輕度腎炎怎么治

  輕度腎炎的治療，主要還是根據(jù)病人的尿蛋白的量，根據(jù)他的具體的腎臟病理來(lái)決定。如果病人尿蛋白量不多，一般在0.5克左右，這時(shí)候給他加上ACEI或者ARB就可以。常用的ACEI，包括卡托普利、依那普利、福辛普利等等普利類的。另外ARB，常用的像替米沙坦、氯沙坦、厄貝沙坦、纈沙坦、奧美沙坦等等，經(jīng)過(guò)這種治療以后，大部分的病人的尿蛋白可以維持在比較好的水平。對(duì)于病人的病情，維持是有一定好處的。如果病人的尿蛋白再多一點(diǎn)，這時(shí)候就應(yīng)該考慮，要不要給激素治療，激素通常會(huì)用口服強(qiáng)的松，一般是中等劑量或者是足量的激素給他治療。經(jīng)過(guò)積極治療以后，大部分的輕度腎炎的病人，他的尿蛋白量會(huì)有明顯的降低。以上就是輕度腎炎的治療，一般情況下是不給特殊治療的，如果尿蛋白確實(shí)多，可以考慮給激素治療。

  

  01:26
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2021-02-24 3771次

• 急進(jìn)性腎炎怎么治
  急性性腎炎的治療，包括針對(duì)急性免疫介導(dǎo)性炎癥病變的強(qiáng)化治療以及針對(duì)腎臟病變后果，如水鈉儲(chǔ)留，高血壓，尿毒癥及感染等的對(duì)癥治療兩方面，尤其強(qiáng)調(diào)在早期作出病因診斷和免疫病理分型的基礎(chǔ)上，盡快進(jìn)行強(qiáng)化治療。強(qiáng)化治療包括兩方面。1.強(qiáng)化血漿置換療法，應(yīng)用血漿置換機(jī)分離患者的血漿和血細(xì)胞，計(jì)數(shù)血漿以等量正常人的血漿或血漿白蛋白和患者血細(xì)胞重新輸入體內(nèi)，通常每日或隔日一次，每次計(jì)劃血漿兩到四升直到血清抗體轉(zhuǎn)陰或病情好轉(zhuǎn)，一般需要十次左右，該療法需配合糖皮質(zhì)激素，如口服潑尼松一毫克每公斤每天，兩到三個(gè)月后逐漸減量，即細(xì)胞毒性藥物，如環(huán)磷酰胺兩到三毫克每公斤每天口服量，累積量一般不超過(guò)八克，以防止在體內(nèi)大量丟失免疫球蛋白，有害抗體大量合成而造成反跳，該療法適用于各型急進(jìn)性腎炎，但主要適用于一型和就診時(shí)急性腎衰竭已經(jīng)需要透氣的三型。2.甲潑尼龍沖擊聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療，甲潑尼龍0.5到1.0克溶于5%的葡萄糖液中靜脈點(diǎn)滴，每日或隔日一次，三次為一療程，必要時(shí)，間隔三到五天可進(jìn)行下一療程，一般為一到三個(gè)療程，甲潑尼龍沖擊療法也需服以潑尼松及環(huán)磷腺常規(guī)口服治療，凡急性腎衰竭已達(dá)突擊治療指征者應(yīng)及時(shí)透析，對(duì)強(qiáng)化治療無(wú)效的晚期病例和腎功能已無(wú)法逆轉(zhuǎn)則有賴于長(zhǎng)期維持透析，腎移植應(yīng)在半年特別是一行患者血中抗體需轉(zhuǎn)移后半年，對(duì)水鈉潴留，高血壓及感染等需積極采用相應(yīng)的治療措施。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:18”
  蘇潔茹 主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院

  2018-10-08 1012次

• 急進(jìn)性腎小球腎炎怎么治
  急進(jìn)性腎小球腎炎的治療主要就是強(qiáng)化療法，因?yàn)榧毙阅I小球腎炎往往病情危重，必須采用強(qiáng)化治療方法。主要是包括強(qiáng)化血漿置換，該方法是用膜血漿濾器或者離心式的血漿細(xì)胞分離器分離患者的血漿和血細(xì)胞，然后由正常人的血漿或者血漿成分對(duì)其進(jìn)行置換。這種情況能夠清除致病的體內(nèi)免疫循環(huán)復(fù)合物，療效比較肯定。再就是激素沖擊療法，一般都是選擇甲潑尼龍進(jìn)行沖擊療法，靜脈點(diǎn)滴每天或者隔日一次，三次為一個(gè)療程。根據(jù)病程需要應(yīng)用一到三個(gè)療程。還有就是大劑量的丙種球蛋白靜脈注射，當(dāng)急進(jìn)性腎小球腎炎合并感染因素，不能夠進(jìn)行激素沖擊以及血漿置換的時(shí)候，可以考慮應(yīng)用丙種球蛋白靜脈注射，五次為一個(gè)治療療程。基礎(chǔ)的治療方法主要是包括腎上腺皮質(zhì)激素、細(xì)胞毒性藥物，再就是其他的免疫抑制藥。對(duì)于腎上腺皮質(zhì)激素一般都是常用潑尼松或者潑尼松龍口服，細(xì)胞毒藥物包括環(huán)磷酰胺等。其他的免疫抑制藥主要就是抑制免疫，還有就是替代治療，考慮進(jìn)行透析治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:49”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-06 1270次

• 急進(jìn)性腎炎怎么治療
  病情分析：在急性腎炎綜合征基礎(chǔ)上，腎功能迅速惡化，在短期內(nèi)數(shù)日或數(shù)月達(dá)到尿毒癥，早期可出現(xiàn)少尿或無(wú)尿。意見(jiàn)建議：該病的治療主要包括兩種治療方案。一，強(qiáng)化血漿置換，二，甲潑尼龍沖擊。血漿置換主要適應(yīng)癥為血清抗GBM抗體陽(yáng)性、肺出血、ANCA相關(guān)小血管炎發(fā)病時(shí)表現(xiàn)為急性腎衰竭者。甲潑尼龍沖擊，甲潑尼龍0.5-1.0克每次，溶于5%的葡萄糖250毫升或500毫升中靜脈點(diǎn)滴，每日或隔日一次，三次為一個(gè)療程，根據(jù)病情可應(yīng)用1-3個(gè)療程。
  劉璐 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-02-25 1203次

• 急進(jìn)性高血壓怎么治
  急進(jìn)性高血壓的患者一般應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院治療，服用口服降壓藥物，或使用靜脈注射降壓藥物，逐漸降壓。同時(shí)，應(yīng)該完善腎功能以及眼底，腦血管檢查，明確有沒(méi)有高血壓并發(fā)癥的情況發(fā)生。另外應(yīng)該注意休息，不要過(guò)分活動(dòng)，避免血壓再次升高。
  王陽(yáng)陽(yáng) 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-01-04 1302次

• 急進(jìn)性腎炎怎么治療
  如果患者考慮為急進(jìn)性腎小球腎炎，建議患者應(yīng)去正規(guī)綜合性醫(yī)院腎臟病科進(jìn)行就診，建議患者如果沒(méi)有明顯禁忌應(yīng)當(dāng)盡快進(jìn)行腎臟穿刺活檢術(shù)，來(lái)明確患者具體腎臟病變組織學(xué)類型，從而可以指導(dǎo)患者在臨床上采取更加積極的治療措施。如果患者腎臟穿刺結(jié)果提示為一型急進(jìn)性腎小球腎炎，建議患者應(yīng)當(dāng)首選應(yīng)用血漿置換進(jìn)行治療，直至
  鄭丹俠 主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-04-08 248次

• 急進(jìn)性腎炎肺出血
  急進(jìn)性腎炎肺出血，這種情況往往發(fā)病原因不明確，考慮跟過(guò)敏有一定關(guān)系。血內(nèi)有循環(huán)抗腎小球基底膜抗體，以及免疫球蛋白和補(bǔ)體，呈線性沉積于腎炎球基底膜，造成肺出血，伴有嚴(yán)重進(jìn)展的腎小球腎炎為特點(diǎn)。在臨床表現(xiàn)上，往往會(huì)有呼吸道感染、會(huì)有反復(fù)的咯血，少數(shù)在腎炎以后出現(xiàn)咯血。患者會(huì)表現(xiàn)為蛋白尿、水腫、高血壓的表
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-05-24 104次