問腰椎滑脫是否要手術
病情描述：
腰椎滑脫是否要手術
答醫生回答
鄧志勇副主任醫師
鄒平市中醫院骨科
2020-06-22
病情分析：
意見建議：
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腰椎滑脫怎樣手術治療腰椎滑脫的手術方式主要有以下幾種。首先，單純減壓術，主要適用于高齡伴有其他內科疾病的患者，患者手術耐受性比較差可以選用創傷比較小，手術時間比較短的單純椎板開窗減壓手術，目前可以用一些UBE或者椎間孔鏡進行開窗減壓手術。第二，單純融合手術，主要見于峽部裂滑脫的患者，可以進行峽部裂的減壓植骨融合手術或者是進行椎板關節突的融合手術。第三，減壓融合內固定手術，適用于多數腰椎滑脫患者的手術方式，手術的過程主要是包括神經根的減壓、椎間盤的摘除、椎根跟螺釘的固定以及融合手術，一般患者在手術之后，3-5天就可以下地活動，如何選擇手術方式需要根據患者的臨床癥狀，影像學結果以及醫生的經驗來決定。
01:28
吳斌
副主任醫師武漢協和醫院
2022-07-07 5236次
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什么是腰椎滑脫手術腰椎滑脫的手術方法，腰椎滑脫手術方法很多，有椎板切除減壓，峽部的直接修復，植骨內固定，有脊柱融合、復位、內固定等。第一個就是椎板切除減壓，這個是適合于神經根，或者是馬尾神經受壓，合并椎間盤突出的患者，椎弓可以防止椎體向前的滑脫，并且對脊柱起到一個支持作用，但是切除了有力的椎弓根以后，脊柱將進一步地滑移，因此切除椎弓根的時候，應該同時的進行一個融合術，所以說目前來說，單純的椎板減壓的話，已經是淘汰了，我們一般都是，在做椎板減壓的同時，要進行一個融合。那第二個，就說峽部的直接修復，植骨內固定，在峽部缺損部位直接修整植骨，適合于青壯年，有癥狀的椎弓裂的或者是一度以上，崩裂滑脫的患者，其優點是在于重新地恢復了腰椎的正常解剖，其對結構和功能的破壞是最小的，但是不適合腰椎已經有明顯退變的老年人患者。第三個就是腰椎的融合術，脊柱的融合的方法很多，分為后路入的椎板間植骨，峽部不連植骨，側后方橫突間植骨融合，進行前后路入的，椎板間的一個植骨等等，這一塊的話，目前就是做的比較多的，就是一個后路入的植骨融合術。第四點，就是對一些重度的滑脫患者的話，有學者、就是我們主張，椎體間的一個融合，于側后方橫突間的一個植骨融合，聯合的一個應用，這個是以目前的話，一個是應用比較廣泛，再一個爭議比較多的，目前來說的話，我們疼痛科這一塊的話，也在做這一塊融合的一個技術，并且我們采用的是一個微創的，經皮的一個融合，不需要像骨科傳統的手術那樣，切開的一個，切開一個大傷口，一個經皮的融合的話，那是通過幾個小的切口就能解決問題的。至于療效、效果這一塊的話，根據每個人的癥狀，每個人的滑脫的程度不同，這樣的話，它的效果各方面也是有不同的，所以說我們建議是，經過專業的醫生評估之后，然后進行相應的手術，這樣的話效果是最好的。
03:16
董軍立
副主任醫師武漢市中心醫院
2019-01-09 5403次
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腰椎滑脫是否要手術患者出現了腰椎滑脫是否要進行手術，主要是根據患者腰椎滑脫它的嚴重程度，采取保守治療還是手術治療。比如患者早期的時候，由于出現了下肢的疼痛，麻木，但是沒有出現肌力的下降，反射消失，一般患者可以進行保守治療。可以使用非甾體抗炎藥進行止痛，可以進行物理治療，比如理療，推拿，按摩。一般患者出現了肌力的下降，出現了反射的消失，這個時候，一般建議患者要進行手術治療，比如患者可以進行椎板減壓，進行釘棒系統內固定，同時要進行椎間融合，主要是出現了椎體不穩定，這樣可以緩解患者的癥狀。語音時長 01:15”
張先燎
主治醫師吉安市中心人民醫院
2020-01-19 1659次
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腰椎滑脫要手術嗎腰椎滑脫的疾病發生以后，是選擇手術的治療，還是選擇保守的治療，完全和病情有一定的關聯。如果患者是二度以上的滑脫，就需要行手術的治療。因為二度以上的滑脫，會導致明顯的椎管狹窄，使脊髓神經根受壓，患者就會出現明顯的下肢麻木，無力，腰部疼痛的情況。如果患者不選擇手術的治療，很可能引起雙下肢遲發性的癱瘓。手術的治療有減壓的手術，也有原位固定融合，復位固定融合等手術。手術的治療可以解除神經的癥狀，減輕疼痛，避免滑脫繼續的加重。語音時長 01:11”
鄧志勇
副主任醫師鄒平市中醫院
2020-01-19 1681次
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腰椎滑脫要手術嗎病情分析：腰椎滑脫早期主要還是以保守治療為主，但是如果保守治療效果不大，或者是因為一些病情發展的因素導致出現脊髓壓迫的癥狀，可以進行手術治療，出現脊髓壓迫這種情況也必須要進行手術治療，才能夠穩定病情。意見建議：腰椎滑脫在一定情況下還是可以預防和緩解的。盡量減少腰椎部位的誘發因素，注意腰椎的休息，勞逸結合，避免腰椎長期過度緊張。
白富梁
主治醫師濟南市中西醫結合醫院
2020-06-23 1001次
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輕度腰椎滑脫要手術嗎病情分析：輕度的患者不用進行手術治療，可以進行保守治療，比如患者避免負重，避免劇烈運動，要加強腰背肌功能鍛煉，比如進行仰臥起坐，患者行走的時候可以佩戴腰圍，急性期的時候可以臥床休息，疼痛比較厲害，可口服止痛藥物，如塞來昔布膠囊、布洛芬片、對乙酰氨基酚片等。意見建議：一般患者要養成良好的生活習慣，避免長時間彎腰。同時避免抽煙，避免喝酒，減少腰椎退變。要控制體重，減少對腰椎的壓力。
張先燎
主治醫師吉安市中心人民醫院
2020-06-26 902次
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腰椎滑脫做什么手術腰椎滑脫的手術治療通常適用于滑脫程度在二度以上，且保守治療無效，或伴有嚴重下肢神經根癥狀，影響日常生活工作的患者，或是伴有明顯腰椎椎弓峽部崩裂骨折的患者。通常手術予以鋼板內固定的方式對滑脫的椎體進行提拉糾正而恢復腰椎的穩定性，也可以采用一些微創介入治療的方法，對一些相對病癥較輕的患者對癥改善癥狀，減
陳堅
主任醫師北京大學人民醫院
2022-01-25 376次
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腰椎滑脫做手術好嗎腰椎滑脫患者做手術不一定是最好的選擇，因為腰椎滑脫的手術治療要根據具體滑脫的類型程度進行綜合判斷。對于一些滑脫程度比較輕在一度左右，且不伴有椎弓峽部崩裂骨折的患者是不需要進行手術治療的，進行手術治療后反而會引起椎體之間活動的限制，引發鄰近椎體的退行性改變。而對于一些滑脫程度在二度以上，保守治療無效或
劉鳳岐
主任醫師首都醫科大學附屬北京友誼醫院
2022-01-20 671次
