問(wèn)發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒的原因及如何治療

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• 糖尿病酮癥酸中毒的表現(xiàn)

  糖尿病酮癥酸中毒，是糖尿病急癥里比較常見(jiàn)的一個(gè)，一般多見(jiàn)于血糖高沒(méi)有控制，或者是突然的中斷治療，都可以導(dǎo)致。那么他會(huì)出現(xiàn)呼吸深大，呼吸有一股酮味，就是我們常說(shuō)的所謂的叫爛蘋果味，這些都是糖尿病的酮癥的酸中毒的一些表現(xiàn)。那么這些如果一旦患者出現(xiàn)了以后，一定要到醫(yī)院去就診治療，自行在家是不可能糾正的。所以這個(gè)是糖尿病的一個(gè)非常典型和非常嚴(yán)重的并發(fā)癥，因此大家一定要到醫(yī)院去及時(shí)的輸液就診，給予胰島素等治療，這個(gè)是不能自己在家解決的。

  

  01:18
  潘永源 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2019-11-21 6259次

• 酮癥酸中毒治療

  首先要明確酮癥酸中毒一旦診斷成立，就屬于糖尿病的急性并發(fā)癥中間的危急的情況，不管您是一型，還是二型，一旦診斷成立就應(yīng)該馬上入院，在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下予以正確的診治。主要的治療有5到6個(gè)大點(diǎn)：第一，就是要做病情的評(píng)估，監(jiān)測(cè)及相關(guān)的化驗(yàn)，評(píng)估酮癥酸中毒的病因、誘因以及發(fā)生的時(shí)間，以及它最主要的臨床表現(xiàn)是什么。第二，要進(jìn)行補(bǔ)液，大多數(shù)酮癥酸中毒的患者，都有存在不同程度的脫水，尤其是一型糖尿病或者酮癥酸中毒昏迷的患者，補(bǔ)液是最重要的。第三，就是持續(xù)小劑量的胰島素的治療，不管您是哪一型的糖尿病的患者，如果是合并有酮癥酸中毒的話，其實(shí)是一定要靜脈使用持續(xù)小劑量胰島素的。第四，就是要糾正電解質(zhì)平衡紊亂，其中尤其是血鉀的問(wèn)題，我們有嚴(yán)格的補(bǔ)鉀的適應(yīng)癥和我們的原則。第五，就要預(yù)防并發(fā)癥，預(yù)防腦水腫的發(fā)生。第六，要控制感染，對(duì)癥及時(shí)治療。總之這些原則，都是要在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下不斷的監(jiān)測(cè)病情，進(jìn)行及時(shí)地調(diào)整，即使酮癥酸中毒已經(jīng)糾正了，補(bǔ)液也不能馬上終止。但是我們要提醒的依據(jù)就是，對(duì)于很多酮癥酸中毒的患者，都是可以預(yù)防，可以早發(fā)現(xiàn)的，各位病友要提前控制好血糖，不要隨意中止中斷治療，如有不適及時(shí)到醫(yī)院就診。

  

  02:12
  王敏 副主任醫(yī)師中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

  2019-02-19 18542次

• 發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒的原因及如何治療
  糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病非常嚴(yán)重的一種并發(fā)癥。如有些患者由于胰島素嚴(yán)重缺乏，有可能會(huì)導(dǎo)致糖、脂肪以及蛋白質(zhì)代謝紊亂，從而出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒。因?yàn)樵谝葝u素缺乏時(shí)，人體的組織無(wú)法有效的攝取利用葡萄糖，從而使脂肪分解產(chǎn)生大量的酸性物質(zhì)，在人體內(nèi)蓄積容易引起糖尿病酮癥酸中毒。患有糖尿病酮癥酸中毒的患者，需要及時(shí)的到醫(yī)院完善相關(guān)檢查，以明確診斷。首先需要補(bǔ)充液體，予以糾正水電解質(zhì)紊亂。另外，還需要應(yīng)用胰島素控制血糖，清除體內(nèi)的酮體。另外，需要根據(jù)患者的癥狀進(jìn)行積極的對(duì)癥治療，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)疾病的康復(fù)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:28”
  李國(guó)剛 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2020-01-16 1938次

• 糖尿病酮癥酸中毒如何治療
  一，補(bǔ)液，補(bǔ)液不只利于失水的糾正，而且有助于血糖的下降和酮體的消除，成年酮癥酸中毒患者一般失水3-6升，原則上前四小時(shí)應(yīng)補(bǔ)足水量的1/3到1/2，以糾正細(xì)胞外脫水以及高滲問(wèn)題。以后則主要糾正細(xì)胞內(nèi)脫水，并恢復(fù)正常的細(xì)胞功能和代謝。二，小劑量胰島素療法，其治療的主要目的是消除酮體，小劑量胰島素治療既可對(duì)酮體生成產(chǎn)生最大抑制，而又不至于引起低血糖及低血鉀。三，糾正電解質(zhì)紊亂，鈉和氯的補(bǔ)充可以通過(guò)輸入生理鹽水而實(shí)現(xiàn)，而對(duì)于酮癥酸中毒患者糾正電解質(zhì)紊亂，主要是補(bǔ)鉀，患者總體鉀丟失往往比較嚴(yán)重，而且胰島素的使用和血PH值升高，可促進(jìn)鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，而血容量補(bǔ)充能利尿排鉀，都可加重鉀的缺失。四，糾正酸中毒，首先值得強(qiáng)調(diào)的是，只有重度酸中毒方可補(bǔ)堿。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:28”
  劉金平 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-12-08 2924次

• 糖尿病酮癥酸中毒如何治療
  病情分析：首先要補(bǔ)充液體，可以糾正水電解質(zhì)平衡，降低血糖，清除酮體，也是糾正休克的重要措施。其次要補(bǔ)充胰島素，是治療的關(guān)鍵，可以促進(jìn)機(jī)體利用葡萄糖，減少脂肪的分解，減少酸性酮體的產(chǎn)生，改善癥狀。補(bǔ)鉀以防止出現(xiàn)低鉀血癥，當(dāng)PH值6.9～7.0時(shí)使用碳酸氫鈉糾正酸中毒。當(dāng)血糖小于13.9mmol/L時(shí)，可以適當(dāng)補(bǔ)充5%葡萄糖注射液和胰島素，快速降低酮體產(chǎn)生。意見(jiàn)建議：患者平常要控制飲食，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。預(yù)防和積極治療感染及其他疾病。密切監(jiān)測(cè)血糖水平，控制血糖水平，遵從醫(yī)囑，規(guī)范使用降糖藥物。
  胡志國(guó) 副主任醫(yī)師華潤(rùn)武鋼總醫(yī)院

  2020-09-20 1901次

• 如何預(yù)防糖尿病酮癥酸中毒的發(fā)生
  病情分析：糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病急性的并發(fā)癥。如果想預(yù)防，首先要把血糖維持在正常范圍。并且在出現(xiàn)應(yīng)激情況的時(shí)候，要及時(shí)調(diào)整藥物，避免出現(xiàn)血糖劇烈的波動(dòng)。意見(jiàn)建議：建議糖尿病患者如果血糖控制不平穩(wěn)，使用胰島素降糖治療，如果在腹瀉，嘔吐，創(chuàng)傷，感染，手術(shù)等情況下，需要適當(dāng)?shù)恼{(diào)整胰島素的劑量。
  韓昕健 副主任醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-06-24 1405次

• 糖尿病酮癥酸中毒
  糖尿病酮癥酸中毒，為最常見(jiàn)的糖尿病急癥，以高血糖、酮癥和酸中毒為主要表現(xiàn)，是胰島素分泌不足和胰島素拮抗共同作用所產(chǎn)生的代謝紊亂綜合征，是糖尿病加重時(shí)胰島素缺乏導(dǎo)致的代謝紊亂。糖尿病酮癥酸中毒最常見(jiàn)的誘因是感染，其他誘因包括胰島素治療中斷或不適當(dāng)減量、各種應(yīng)激、酗酒以及某種藥物有機(jī)酸、增加循環(huán)衰竭腎臟
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-05-25 656次

• 糖尿病酮癥酸中毒
  糖尿病酮癥酸中毒，為最常見(jiàn)的糖尿病急癥，以高血糖、酮癥和酸中毒為主要表現(xiàn)，是胰島素分泌不足和胰島素拮抗共同作用，所產(chǎn)生的代謝紊亂綜合征，糖尿病加重時(shí)，胰島素缺乏導(dǎo)致三大代謝紊亂，糖尿病酮癥酸中毒最常見(jiàn)的誘因是，感染其他誘因包括胰島素治療中斷或不適當(dāng)減量，各種應(yīng)激、酗酒以及某種藥物有機(jī)酸，增加循環(huán)衰竭
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-12-03 639次