問(wèn)重癥肌無(wú)力要禁用哪種抗生素
病情描述:
重癥肌無(wú)力要禁用哪種抗生素
答醫(yī)生回答
病情分析:
對(duì)于重癥肌無(wú)力的患者來(lái)說(shuō),建議不能用喹諾酮類(lèi)的藥物,比如左氧氟沙星、諾氟沙星等。因?yàn)檫@些藥物有可能會(huì)使患者全身無(wú)力的癥狀加重,有些患者甚至可能會(huì)出現(xiàn)呼吸衰竭。
意見(jiàn)建議:
建議此類(lèi)患者平時(shí)要注意防寒保暖,避免感冒受涼,在飲食上一定要清淡,多吃新鮮的蔬菜和水果。可以適量的進(jìn)行體育鍛煉,以增強(qiáng)抵抗力。
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重癥肌無(wú)力表現(xiàn)癥狀重癥肌無(wú)力它是一個(gè)后天獲得性免疫性疾病,所以它的癥狀比較多。根據(jù)它受累的部位、年齡,它表現(xiàn)是不一樣的。那么重癥肌無(wú)力,它首先引起的是什么部位呢。它引起咱們的眼,就是顱神經(jīng)支配的地方最常見(jiàn)。首先表現(xiàn)是,比方眼外肌受損傷,表現(xiàn)出什么。我們就是眼睛不能正常的直視就會(huì)出現(xiàn)斜視、俯視,還有一個(gè)情況比方說(shuō)我眼,我們睜眼睛的時(shí)候有一個(gè)提上瞼肌,它受影響的時(shí)候他就會(huì)出現(xiàn)眼睛睜不開(kāi)。它具體表現(xiàn)是什么情況呢。就有一個(gè)很形象的形容詞叫,晨輕暮重。就是早上起來(lái)的時(shí)候,你感覺(jué)到比較輕還可以,肌肉活動(dòng)都沒(méi)問(wèn)題,晚上會(huì)加重。它是表現(xiàn)什么呢,就比方說(shuō)早上起來(lái)睜眼睛睜得很大,當(dāng)然經(jīng)過(guò)一天勞累以后,晚上以后眼睛就睜不開(kāi)了,這眼睛提不上去了。就是這個(gè)肌肉,它表現(xiàn)無(wú)力的狀態(tài)。那么進(jìn)一步的發(fā)展,它會(huì)引起面部肌肉的一個(gè)損害。那么咱們就會(huì)出現(xiàn)多次咀嚼以后,這個(gè)時(shí)候你再去咀嚼你就嚼不動(dòng)了,感覺(jué)沒(méi)有力量。但是這個(gè)病有一個(gè)特色,就是經(jīng)過(guò)你休息以后,他的癥狀可以緩解。就是你這個(gè)肌肉的活動(dòng)不能連續(xù)性的,你連續(xù)性的時(shí)候它肌力就不再收縮了,這是它一個(gè)典型的表現(xiàn)。那么它還會(huì)進(jìn)一步的發(fā)展,就可以發(fā)展咱們?nèi)硇缘母淖儯砀淖儭1确皆蹅兩现α坎恍校@時(shí)候你就可以發(fā)現(xiàn)你抬手抬不起來(lái)要梳頭,干一些活兒你干不了。發(fā)展到下肢活動(dòng)它也是一樣的。它早期的表現(xiàn),剛才我說(shuō)了主要表現(xiàn)在眼肌的就是面部肌肉一些癥狀,它進(jìn)一步的發(fā)展,還可以引起到咱們脊髓。那么脊髓的一些功能還會(huì)引起咱們后面吞咽困難、說(shuō)話(huà)聲音嘶啞,這些東西增加出來(lái)這是重癥肌無(wú)力的一個(gè)臨床表現(xiàn)。如果你在工作生活當(dāng)中出現(xiàn)這種現(xiàn)象了,那么你就要引起重視。但是肌無(wú)力是不是就都是重癥肌無(wú)力,它也不是。我們知道在生活當(dāng)中,如果你今天很疲勞了或者是休息不好,或者你強(qiáng)勞動(dòng)以后,它也會(huì)出現(xiàn)肌無(wú)力在這里面,所以它不一定都是重癥肌無(wú)力。重癥肌無(wú)力它的表現(xiàn)還是比較特殊的,咱們說(shuō)的這些肯定是牽扯還有一個(gè)治療的問(wèn)題。還有一個(gè)疾病叫做肌肉萎縮側(cè)索硬化癥,它的表現(xiàn)也會(huì)表現(xiàn)出肌無(wú)力,但這個(gè)它不是跟這個(gè)發(fā)病原因不太一樣。后面肌肉萎縮側(cè)索硬化癥,這個(gè)病我們可以有藥物來(lái)控制它,這藥就是叫萬(wàn)全力太利魯唑片,它可以延緩側(cè)索硬化疾病的發(fā)展,改善他的生存質(zhì)量。03:25
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如何診斷重癥肌無(wú)力診斷重癥肌無(wú)力主要是根據(jù)患者的臨床表現(xiàn),就是晨輕暮重的骨骼肌無(wú)力。這個(gè)無(wú)力是疲勞性,是個(gè)病態(tài)的疲勞性。比如讓病人兩眼往上面看,看一分鐘,正常人堅(jiān)持一分鐘沒(méi)問(wèn)題,但是他就有可能眼瞼看著就掉下來(lái),也可能幾秒鐘之內(nèi)就掉下來(lái),所以這是一個(gè)病態(tài)的疲勞現(xiàn)象。還表現(xiàn)為時(shí)好時(shí)壞,閉上眼睛休息一會(huì)兒,再一睜開(kāi)就睜的挺大了。所以它是一個(gè)病態(tài)的疲勞現(xiàn)象,勞累后加重,休息后減輕。對(duì)正常人來(lái)講,是個(gè)晨輕暮重的骨骼肌無(wú)力,這就是它最大的一個(gè)特點(diǎn)。但是輔助檢查的措施,陰性的有的時(shí)候也不能完全除外重癥肌無(wú)力。01:27
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重癥肌無(wú)力要禁用哪種抗生素由于某些抗生素能夠影響神經(jīng)肌肉接頭處的傳導(dǎo),能夠造成重癥肌無(wú)力的病情加重,所以臨床上應(yīng)該禁用,其中禁用的抗生素,包括氨基酸甙類(lèi)抗生素,青霉胺,磺胺藥,奎寧等藥物。另外還有一些重癥肌無(wú)力患者在某些抗生素使用不當(dāng)?shù)那闆r下,出現(xiàn)重癥肌無(wú)力中的肌無(wú)力危象,其中的抗生素包括慶大霉素,鏈霉素等抗生素,所以在臨床上,如果遇見(jiàn)重癥肌無(wú)力的患者使用抗生素時(shí),應(yīng)該十分慎重避免使用上述這些抗生素以免對(duì)病情造成影響。以上方案僅供參考,具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:34”
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重癥肌無(wú)力肺部感染抗生素重癥肌無(wú)力肺部感染需要根據(jù)感染的類(lèi)型選擇抗生素,社區(qū)獲得性感染,感染是陽(yáng)性細(xì)菌和不典型致病菌,如肺炎鏈球菌、流感、嗜血桿菌、卡他莫拉菌、支原體、衣原體和病毒;另一種感染為醫(yī)院獲得性感染,最常見(jiàn)的為革蘭氏陰性菌,真菌,條件致病菌,比如銅綠假單胞菌、不動(dòng)桿菌、金葡萄球菌,根據(jù)當(dāng)?shù)氐牟≡w監(jiān)測(cè)資料,某些病原體如真菌、寄生蟲(chóng)呈地域分布性的差異。抗感染治療是肺炎治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié),包括經(jīng)驗(yàn)性治療和抗病原體治療,前者主要根據(jù)本地區(qū)的肺炎病原體流行病學(xué)資料,選擇可能覆蓋病原體的抗生素,后者根據(jù)病原學(xué)的培養(yǎng)結(jié)果或肺組織標(biāo)本的培養(yǎng)或病理結(jié)果以及藥物敏感實(shí)驗(yàn)結(jié)果,選擇體外試驗(yàn)敏感的抗生素。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:39”
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重癥肌無(wú)力如何選擇抗生素病情分析:此類(lèi)患者如果存在感染,一般需要根據(jù)藥敏實(shí)驗(yàn)來(lái)應(yīng)用相應(yīng)的抗生素。一般來(lái)說(shuō)可以應(yīng)用青霉素類(lèi)的抗生素,像哌拉西林他唑巴坦或者哌拉西林舒巴坦、頭孢曲松等藥物,但是不能應(yīng)用左氧氟沙星,諾氟沙星等喹諾酮類(lèi)藥物。意見(jiàn)建議:建議此類(lèi)患者需要積極配合醫(yī)生進(jìn)行規(guī)范的治療,患者平時(shí)要有健康的生活方式和規(guī)律的作息時(shí)間,要注意防寒保暖,避免感冒受涼。
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重癥肌無(wú)力哪種藥不能用病情分析:重癥肌無(wú)力,禁用和慎用的藥物包括:奎寧、嗎啡、氨基糖苷類(lèi)抗生素、新霉素、巴龍霉素、地西泮、苯巴比妥等鎮(zhèn)靜劑、肉毒桿菌毒素、D-青霉胺等。意見(jiàn)建議:上述藥物易加重重癥肌無(wú)力病情或使其復(fù)發(fā)。重癥肌無(wú)力患者,用藥需謹(jǐn)慎,在日常生活中不隨意用藥,建議在專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
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重癥肌無(wú)力有什么禁用藥重癥肌無(wú)力,一般情況下,慎用的藥物主要是包括部分激素類(lèi)藥物以及部分抗感染藥物,如果說(shuō)不是必須應(yīng)用的話(huà)一般都是選擇禁用。比如氨基糖苷類(lèi)的抗生素以及兩性霉素等抗真菌藥物,還有就是部分的心血管藥物比如利多卡因,奎尼丁、β受體阻斷劑,依波定。部分抗癲癇藥物,苯妥英鈉、乙琥胺。部分的抗精神病藥物氯丙嗪、碳酸鋰
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重癥肌無(wú)力哪種藥不能用一旦得了重癥肌無(wú)力,應(yīng)該在藥物的使用上慎重,既包括治療重癥肌無(wú)力的藥物要在醫(yī)師的指導(dǎo)下使用,另外還要應(yīng)注意避免使用一些加重重癥肌無(wú)力和誘發(fā)肌無(wú)力危象出現(xiàn)的藥物。這一類(lèi)的藥物主要包括影響神經(jīng)肌肉接頭處傳導(dǎo)的藥物如氨基酸甙類(lèi)抗生素,青霉胺,磺胺藥,奎寧,麻醉和鎮(zhèn)靜藥等。另外在慶大霉素,鏈霉素等抗生素使用