問惡性高血壓怎么才能確診
病情描述：
惡性高血壓怎么才能確診
答醫(yī)生回答
魏曉冬主治醫(yī)師
哈爾濱市第一醫(yī)院普通內科
2023-10-04
病情分析：
意見建議：
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惡性高血壓腎病高血壓腎病是指的是，普通的高血壓引起的腎病，或者是原發(fā)性的高血壓引起的腎病。但是同時，還有概念叫惡性高血壓引起的腎病、惡性高血壓腎病和原發(fā)性高血壓引起的腎病，無論從原因、癥狀還是治療都有非常大的區(qū)別。惡性高血壓腎病，首先是因為惡性高血壓引起來的，引起來的腎臟病理，和原發(fā)性高血壓腎病完全不一樣的。最主要是因為體內的交感神經興奮、RAS系統(tǒng)激活，導致腎臟的急性的壞死，這是病因。對于癥狀，惡性高血壓引起腎損害的癥狀，相對于原發(fā)性高血壓要重很多，首先是血壓非常的高，一般舒張壓達到130，同時對腎臟的損害，會出現(xiàn)腎功能快速地減退，甚至快速進入腎功能衰竭階段，同時還可以出現(xiàn)，比如肉眼血尿，甚至出現(xiàn)腎病綜合征，這種急劇的變化，都是可能存在的。另外惡性高血壓引起腎損害，同時還伴有其他臟器的改變，比如最主要是引起眼底的改變，會引起眼底出血、視物不清，甚至失明，這是惡性高血壓引起腎損害的臨床表現(xiàn)。對于治療的話，惡性高血壓剛剛講了，它的血壓急劇增高，造成腎損害。所以分兩個方面：第一，快速平穩(wěn)地控制血壓；第二，保護腎功能，對于這部分人群血壓下降，快速，但不能盲目。所以要在：第一，24小時內降壓幅度，不能超過20%，一般采用降低15%；第二，在使用藥物上，惡性高血壓引起來的腎損害，主要病理就是交感神經興奮和RAS系統(tǒng)激活。所以使用特殊的藥物，是控制惡性高血壓的主要手段，必要的時候，對于惡性高血壓引起來的急性損傷，可能需要腎替代，就是血液透析治療或者腹膜透析治療。
02:50
楊永紅
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心
2018-12-24 5781次
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妊娠高血壓怎么確診懷孕以后測血壓，然后了解血壓的情況，確定是不是有高血壓。高血壓的診斷標準是多少，就是它的舒張壓，也就是低壓，要大于等于90毫米汞柱；收縮壓，也就是高壓，要大于等于140毫米汞柱。對于有一些病人，平時的血壓就非常低，如果高壓比原來高到30，或者低壓比原來高到15以上，我們就要提高警惕。她不一定達到140/90才會出現(xiàn)癥狀，有可能稍微高一點就會出現(xiàn)癥狀了，也是要具體問題具體分析的。
01:00
李瑩
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院
2019-11-29 3126次
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惡性高血壓怎么才能確診惡性高血壓的診斷主要依據(jù)以下幾點，一般多見于中青年，多伴有頭暈，頭痛，視力模糊，心悸，氣促等癥狀，出現(xiàn)血壓的突然升高，其中動脈舒張壓常常持續(xù)超過130毫米汞柱，收縮壓大于200毫米汞柱，同時伴有心腎功能不全的表現(xiàn)，而且眼底檢查可伴有出血，滲出以及視盤水腫。如果是有繼發(fā)性高血壓所導致的惡性高血壓，會有相應的臨床表現(xiàn)，危重的病人可出現(xiàn)彌漫性的血管內凝血和微血管病性、溶血性貧血等癥狀，通過以上幾點基本上可以確診為惡性高血壓。語音時長 01:23”
舒悅
主治醫(yī)師海南醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院
2019-10-21 1822次
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如何確診惡性高血壓如果高血壓患者的病情急驟發(fā)展，舒張壓持續(xù)大于等于130mmHg，并有頭痛、視力模糊、眼底出血、滲出和視盤水腫，腎臟損害突出，持續(xù)蛋白尿、血尿與管型尿稱為惡性高血壓。應注意血壓水平的高低，與急性靶器官損害的程度并非成正比，通常需要使用靜脈降壓藥物。高血壓亞急癥是指血壓明顯升高，但不伴嚴重臨床癥狀及進行性靶器官損害。而惡性高血壓是有腎臟明顯損害的。語音時長 01:13”
孫軍鴿
主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2019-11-07 1508次
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如何確診惡性高血壓病情分析：惡性高血壓的診斷主要依據(jù)以下幾點：一般多見于中青年，多伴有頭暈，頭痛，視力模糊，心悸，氣促等癥狀，出現(xiàn)血壓的突然升高，其中動脈舒張壓常常持續(xù)超過130毫米汞柱，收縮壓大于200毫米汞柱，同時伴有心腎功能不全的表現(xiàn)，而且眼底檢查可伴有出血，滲出以及視盤水腫。 如果是有繼發(fā)性高血壓所導致的惡性高血壓，會有相應的臨床表現(xiàn)，危重的病人可出現(xiàn)彌漫性血管內凝血和微血管病性、溶血性貧血等癥狀，通過以上幾點基本上可以確診為惡性高血壓。意見建議：惡性高血壓的治療首先還是降壓治療，因為患者的血壓一般都明顯升高，普通的藥物治療起效慢，降壓效果相對弱一些，不能解決惡性高血壓患者的臨床需要，多數(shù)都需要進行靜脈藥物注射的治療，常用的靜脈藥物包括硝普鈉，是擴張動脈和靜脈的一個血管擴張劑，通過降低心臟的負荷，擴張血管來降低血壓。還有就是烏拉地爾等等，也可以通過擴張外周血管來改善血壓的水平。一般來說應該要在數(shù)小時內，至少應該降低30%的血壓，隨后在48小時內將患者的血壓降低到160/100mmHg左右，同時要針對患者出現(xiàn)的靶器官損害采取積極的治療措施，比如患者并發(fā)了急性左心衰，就應該同時治療急性左心衰。
楊慶璽
副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院
2022-07-10 1801次
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高血壓怎么確診病情分析：高血壓分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓，臨床最常見的高血壓主要是原發(fā)性高血壓。確診高血壓主要是通過患者的病史，體格檢查及相關的輔助檢查等，尤其是準確的測量血壓。意見建議：在未使用降壓藥的情況下，非同日三次測量血壓，血壓均大于140 90，即可確診為高血壓的。
柳瑞
副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院
2019-04-19 2501次
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惡性高血壓惡性高血壓是高血壓病中最嚴重的一種分型，又稱為急進型高血壓病，較少見，多見于青壯年。可由緩進型高血壓惡化而來，也有原發(fā)性惡性高血壓。臨床上起病急，進展塊，血壓升高明顯。患者大多死于尿毒癥、嚴重腎衰竭、腦出血或心臟衰竭。
艾虎
副主任醫(yī)師北京醫(yī)院
2018-11-02 3865次
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惡性高血壓怎么護理惡性高血壓病也稱急進型高血壓病，臨床上起病急，進展快，血壓升高明顯，常超過230/130mmHg。護理上要注意保證患者合理的休息和睡眠，惡性高血壓的患者應該保持臥床休息，如果有高血壓危象，應該絕對臥床。對患者要進行心理疏導，指導患者堅持服藥，定期復查。對惡性高血壓的患者每日應測量血壓3次以上，做好記
冉旭
主任醫(yī)師中山市中醫(yī)院
2019-10-22 825次
