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• 惡性高血壓腎病

  高血壓腎病是指的是，普通的高血壓引起的腎病，或者是原發性的高血壓引起的腎病。但是同時，還有概念叫惡性高血壓引起的腎病、惡性高血壓腎病和原發性高血壓引起的腎病，無論從原因、癥狀還是治療都有非常大的區別。惡性高血壓腎病，首先是因為惡性高血壓引起來的，引起來的腎臟病理，和原發性高血壓腎病完全不一樣的。最主要是因為體內的交感神經興奮、RAS系統激活，導致腎臟的急性的壞死，這是病因。對于癥狀，惡性高血壓引起腎損害的癥狀，相對于原發性高血壓要重很多，首先是血壓非常的高，一般舒張壓達到130，同時對腎臟的損害，會出現腎功能快速地減退，甚至快速進入腎功能衰竭階段，同時還可以出現，比如肉眼血尿，甚至出現腎病綜合征，這種急劇的變化，都是可能存在的。另外惡性高血壓引起腎損害，同時還伴有其他臟器的改變，比如最主要是引起眼底的改變，會引起眼底出血、視物不清，甚至失明，這是惡性高血壓引起腎損害的臨床表現。對于治療的話，惡性高血壓剛剛講了，它的血壓急劇增高，造成腎損害。所以分兩個方面：第一，快速平穩地控制血壓；第二，保護腎功能，對于這部分人群血壓下降，快速，但不能盲目。所以要在：第一，24小時內降壓幅度，不能超過20%，一般采用降低15%；第二，在使用藥物上，惡性高血壓引起來的腎損害，主要病理就是交感神經興奮和RAS系統激活。所以使用特殊的藥物，是控制惡性高血壓的主要手段，必要的時候，對于惡性高血壓引起來的急性損傷，可能需要腎替代，就是血液透析治療或者腹膜透析治療。

  

  02:50
  楊永紅 副主任醫師中國人民解放軍總醫院第七醫學中心

  2018-12-24 5782次

• 妊娠高血壓怎么確診

  懷孕以后測血壓，然后了解血壓的情況，確定是不是有高血壓。高血壓的診斷標準是多少，就是它的舒張壓，也就是低壓，要大于等于90毫米汞柱；收縮壓，也就是高壓，要大于等于140毫米汞柱。對于有一些病人，平時的血壓就非常低，如果高壓比原來高到30，或者低壓比原來高到15以上，我們就要提高警惕。她不一定達到140/90才會出現癥狀，有可能稍微高一點就會出現癥狀了，也是要具體問題具體分析的。

  

  01:00
  李瑩 副主任醫師首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院

  2019-11-29 3126次

• 如何確診惡性高血壓
  如果高血壓患者的病情急驟發展，舒張壓持續大于等于130mmHg，并有頭痛、視力模糊、眼底出血、滲出和視盤水腫，腎臟損害突出，持續蛋白尿、血尿與管型尿稱為惡性高血壓。應注意血壓水平的高低，與急性靶器官損害的程度并非成正比，通常需要使用靜脈降壓藥物。高血壓亞急癥是指血壓明顯升高，但不伴嚴重臨床癥狀及進行性靶器官損害。而惡性高血壓是有腎臟明顯損害的。
  語音時長 01:13”
  孫軍鴿 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2019-11-07 1508次

• 怎么確診高血壓
  高血壓確診主要是三次測量血壓，均超過140/90毫米汞柱以上，稱之為高血壓病，高血壓病根據血壓的程度可以分為一級高血壓，二級高血壓和三級高血壓。三級高血壓是指收縮壓大于等于180，舒張壓大于等于110毫米汞柱，兩者均超過就可以診斷高血壓，單獨一個收縮壓或者是一個舒張壓升高，超過剛才說的數值也可以診斷為三級高血壓，高血壓患者建議低鹽飲食，少吃油膩食物，多吃一些維生素a，維生素c含量比較豐富的蔬菜水果，效果不好可以給予口服降壓藥物治療。
  語音時長 1:06”
  楊慶璽 副主任醫師山東省泰山療養院

  2018-09-27 2938次

• 惡性高血壓怎么才能確診
  病情分析：惡性高血壓確診主要是通過血壓測量以及評估目前是否存在重要靶器官功能不全的表現，從而確定是否為惡性高血壓。惡性高血壓的患者往往出現血壓突然并且是很明顯的升高，一般來講大于180 /120毫米汞柱。意見建議：針對于存在惡性高血壓的患者，一定要注意及時有效的進行降壓治療，在降壓的過程當中，還要注意及早開始口服降壓藥物，同時要注意監測心率、血壓以及心電圖，建議患者最好是在入院兩個小時之內將血壓控制在安全范圍之內，不可一下子將血壓降的過低或者是過于達標。
  魏曉冬 主治醫師哈爾濱市第一醫院

  2023-10-04 1601次

• 如何確診惡性高血壓
  病情分析：惡性高血壓的診斷主要依據以下幾點：一般多見于中青年，多伴有頭暈，頭痛，視力模糊，心悸，氣促等癥狀，出現血壓的突然升高，其中動脈舒張壓常常持續超過130毫米汞柱，收縮壓大于200毫米汞柱，同時伴有心腎功能不全的表現，而且眼底檢查可伴有出血，滲出以及視盤水腫。 如果是有繼發性高血壓所導致的惡性高血壓，會有相應的臨床表現，危重的病人可出現彌漫性血管內凝血和微血管病性、溶血性貧血等癥狀，通過以上幾點基本上可以確診為惡性高血壓。意見建議：惡性高血壓的治療首先還是降壓治療，因為患者的血壓一般都明顯升高，普通的藥物治療起效慢，降壓效果相對弱一些，不能解決惡性高血壓患者的臨床需要，多數都需要進行靜脈藥物注射的治療，常用的靜脈藥物包括硝普鈉，是擴張動脈和靜脈的一個血管擴張劑，通過降低心臟的負荷，擴張血管來降低血壓。還有就是烏拉地爾等等，也可以通過擴張外周血管來改善血壓的水平。一般來說應該要在數小時內，至少應該降低30%的血壓，隨后在48小時內將患者的血壓降低到160/100mmHg左右，同時要針對患者出現的靶器官損害采取積極的治療措施，比如患者并發了急性左心衰，就應該同時治療急性左心衰。
  楊慶璽 副主任醫師山東省泰山療養院

  2022-07-10 1801次

• 惡性高血壓
  惡性高血壓是高血壓病中最嚴重的一種分型，又稱為急進型高血壓病，較少見，多見于青壯年。可由緩進型高血壓惡化而來，也有原發性惡性高血壓。臨床上起病急，進展塊，血壓升高明顯。患者大多死于尿毒癥、嚴重腎衰竭、腦出血或心臟衰竭。
  艾虎 副主任醫師北京醫院

  2018-11-02 3865次

• 惡性高血壓怎么護理
  惡性高血壓病也稱急進型高血壓病，臨床上起病急，進展快，血壓升高明顯，常超過230/130mmHg。護理上要注意保證患者合理的休息和睡眠，惡性高血壓的患者應該保持臥床休息，如果有高血壓危象，應該絕對臥床。對患者要進行心理疏導，指導患者堅持服藥，定期復查。對惡性高血壓的患者每日應測量血壓3次以上，做好記
  冉旭 主任醫師中山市中醫院

  2019-10-22 825次