問重癥肌無力危象處理原則

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• 如何診斷重癥肌無力

  診斷重癥肌無力主要是根據患者的臨床表現，就是晨輕暮重的骨骼肌無力。這個無力是疲勞性，是個病態的疲勞性。比如讓病人兩眼往上面看，看一分鐘，正常人堅持一分鐘沒問題，但是他就有可能眼瞼看著就掉下來，也可能幾秒鐘之內就掉下來，所以這是一個病態的疲勞現象。還表現為時好時壞，閉上眼睛休息一會兒，再一睜開就睜的挺大了。所以它是一個病態的疲勞現象，勞累后加重，休息后減輕。對正常人來講，是個晨輕暮重的骨骼肌無力，這就是它最大的一個特點。但是輔助檢查的措施，陰性的有的時候也不能完全除外重癥肌無力。

  

  01:27
  國紅 主任醫師北京醫院

  2018-06-13 11748次

• 重癥肌無力早期癥狀

  重癥肌無力早期的癥狀是分年輕人和老年人。對于年輕人來講，重癥肌無力的主要癥狀，是眼瞼下垂和視物成雙，就是得了復視，主要是因為重癥肌無力之后，眼瞼的肌肉癱瘓下垂，有一個特點就是朝輕暮重，就是睡完覺起來，或者說休息以后，他的癥狀會減輕。那么用眼之后或者是勞累以后，他的癥狀會下降。那么作為老年人來講，相對于就比較復雜了，首先可以表現為語言的障礙，主要是發音障礙，雖然能夠表達，但是發言出現問題。第二，就是飲水的嗆咳，就是喝水或者進食的時候，出現嗆咳和誤吸。第三，老年人可以以四肢無力為首發癥狀，因此老年人和年輕人的癥狀，是不完全一樣的。

  

  01:18
  邵自強 主任醫師中日友好醫院

  2018-11-08 101403次

• 重癥肌無力危象處理原則
  重癥肌無力危象的處理一般情況下都是需要緊急的對癥處理，一般針對重癥肌無力危象的患者是重用糖皮質激素，免疫抑制劑這樣的藥物。還有針對重癥肌無力危象，如果呼吸困難比較嚴重，應該立刻行氣管插管或者氣管切開，機械輔助通氣，加強呼吸管理是挽救重癥肌無力危象患者生命的關鍵環節。肌無力危象是應該立即給予肌肉注射硫酸新斯的明，可以迅速緩解癥狀，膽堿能危象應及時停用所有膽堿酯酶抑制劑。無論何種危象均應注意確保呼吸道通暢，應該早期處理病情。如果沒有好轉，應該立即進行氣管插管或者氣管切開，應用人工呼吸機輔助呼吸。另外要選用有效足量的和對神經肌肉接頭無組織作用的抗生素，積極的控制感染，給予靜脈藥物治療，比如皮質類固醇激素或者大劑量的丙種球蛋白，必要的時候采用血漿置換。
  語音時長 1:36”
  張化勇 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-10-11 4789次

• 重癥肌無力及危象處理
  重癥肌無力的患者出現了危象，首先要進行及時的治療，及時的選用膽堿酯酶抑制劑，比如新斯的明、溴吡斯的明，來對癥治療。其次可以通過血漿置換，清除患者血液當中的乙酰膽堿抗體受體，暫時緩解患者的癥狀，也可以通過輸出免疫球蛋白，還需要聯合使用糖皮質激素治療。除此之外要預防感染，等病情穩定之后，如果符合胸腺切除手術，需要考慮胸腺切除手術等綜合治療，一般患者還是能夠得到很好的控制。
  語音時長 1:03”
  熊洪海 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2018-10-18 2303次

• 重癥肌無力危象分類
  病情分析：第一種分類是肌無力危象，與患者膽堿脂酶抑制劑使用劑量偏少是有關系的。第二種危象是膽堿能危象，與患者藥物使用劑量偏大有關系，會出現瞳孔縮小等方面的臨床表現。第三種危象是反拗危象。出現危象時，患者會出現呼吸功能的問題危及生命。意見建議：建議重癥肌無力的患者，平時一定要規范的服用藥物，定期門診隨診。并且平時一定要避免感染，因為一旦感染是有可能誘發肌無力危象的。
  張輝 主治醫師濰坊市人民醫院

  2021-02-22 901次

• 重癥肌無力危象怎么鑒別
  病情分析：主要通過發作誘因、癥狀和藥物實驗幫助鑒別。肌無力危象主要表現為呼吸和吞咽困難，靜脈注射騰喜龍或新斯的明可得到好轉。膽堿能危象表現為有抗膽堿酯酶藥物史，使用阿托品可以得到好轉。反拗性危象多見于嚴重全身型患者。意見建議：重癥肌無力危象屬于非常嚴重的情況，除了采用急救措施外，應該及時送往醫院進行治療。在平時應該注意護理，加強大小便、皮膚、呼吸道的護理。
  吳娜 副主任醫師吉林市人民醫院

  2020-07-06 1103次

• 重癥肌無力危象怎么鑒別
  重癥肌無力危象是神經內科的急危重癥。患者呼吸功能受累，導致了嚴重的呼吸困難，危及患者的生命，應該積極的進行人工輔助呼吸，包括正壓呼吸，氣管插管或者是氣管切開。那么重癥肌無力危象，包括肌無力危象，還有膽堿能危象。當然肌無力危象更為常見，膽堿能危象的較為少見。兩者之間的鑒別需要專業的神經內科大夫來鑒別。
  毛之奇 主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2021-12-17 596次

• 重癥肌無力膽堿能危象
  重癥肌無力膽堿的危象是指由于抗膽堿酯酶藥應用過量，而引起的一種藥物副作用現象，臨床主要表現為呼吸困難，常常伴有瞳孔縮小，出汗較多，唾液分泌增多，注射新斯的明后癥狀無緩解反而加重，應與其他兩種危險進行鑒別。第一，肌無力危象，肌無力危象是指患者在疾病早期病情迅速惡化，或進展過程中突然加重，出現呼吸肌受累
  毛之奇 主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2021-12-17 312次