問如何確診骨髓炎

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• 骨髓炎如何治療

  骨髓炎治療來講，一個就是全身治療，全身的營養支持，提高免疫力。血源性骨髓炎，就是因為身體免疫力的下降，身體別的部位的細菌隨著血液傳播到骨骼的地方滯留，在這地方繁殖，引起的骨髓的炎癥，所以加強全身的營養，提高人體的免疫力，有利于骨髓炎的治療。第二部分比較重要的是一定要用抗細菌的藥物，現在叫抗生素。抗生素一定要掌握三個原則，及時、有效，最好聯合應用。已經有膿了，甭管咱穿刺，或者破潰，或者咱做手術，把膿引流出來了，臨床大夫往往可能要做細菌培養加藥敏的實驗。如果有敏感抗生素，應用當然更好。如果沒有，咱們可以聯合應用一些治療革蘭氏陽性菌的，比如青霉素或者頭孢類的，可以聯合用克林霉素。一定要足量、及時，用的療程要夠長。骨髓炎的治療是一個比較漫長過程，所以咱一定要足量及時地給他應用抗生素。如果已經化膿了，外科治療三大原則之一，就是見膿必須切開引流，甭管穿刺把膿抽出來，這是一種方法。當然了可能創傷小一些，但是膿引流不徹底。見膿以后最好在骨髓上給它開窗，不只開一個窗，在骨髓炎癥的兩端都要給它開窗，24小時給它灌注抗生素，一開始可以用一般的抗生素，我們慶大霉素比較便宜的。如果細菌培養結果出來了，有敏感抗生素了，最好改成敏感抗生素。最好持續的24小時的，從一個開窗的骨窗里面給它灌洗，另外一個骨窗里面外面引流，持續地灌洗引流。如果骨髓炎到后期了，里邊硬化出現死骨了，如果死骨不取掉，往往這骨髓炎是控制不了的。可能要做手術，把死骨取掉。取掉以后往往骨質就會出現缺損，可以局部填充帶抗生素藥的材料，或者做植骨，把這個骨缺損給它填上。當然最好不要用異體骨，因為本身就有炎癥，再用異體骨產生一些排異反應，就不好控制了。最好取自己的一些骨頭，最后要加上一些抗生素，這是局部的措施。全身的就可以配合用中成藥這些辨證論治，可能骨髓炎往往濕熱為主，用一些清熱解毒、利濕消腫的藥物來配合治療。到后期就用一些脫毒的藥物，使膿盡量盡快地排出，這樣配合來治療。局部可以用一些中藥，一些腐蝕性的藥物，把竇道周圍給它腐蝕出新肉來，有利于竇道的愈合。

  

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  王建軍 主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2018-11-23 15592次

• 骨髓炎嚴重嗎

  骨髓炎導致出現生命危險還是比較少的，但這個病是感染，如果在感染性疾病里邊，它治療是非常麻煩的，所以是比較嚴重的。它不像皮膚軟組織，或者內臟一些感染，像皮膚上的癤子、癰，切開，膿放出來，用點抗生素可能就好了。內臟這些感染，通過及時切開引流，用些抗生素，可能也比較好治愈。但是骨髓炎不是，骨髓炎治療是非常麻煩的。有很大一部分會遷延成慢性骨髓炎，成為一個終身性疾病，反反復復地局部破潰流膿，排出死骨，肢體功能也會受到影響，肢體的強度也會下降，嚴重地影響生活質量。所以這還是一個比較麻煩的疾病，比較嚴重的疾病。

  

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  王建軍 主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2018-11-23 12889次

• 如何確診骨髓炎
  患者出現骨髓炎要根據患者的臨床表現，相關的輔助檢查，以及X片檢查，可以觀察患者是否出現了骨髓炎。首先患者有一些臨床表現，主要表現為高熱，有的患者體溫達39度到40度，患者的肢體不愿活動，局部可以出現明顯的壓痛，患者的白細胞檢查通常會比較高，同時中性粒細胞也明顯增高。x片檢查一般是在早期的時候很少發現，在兩周之后才會出現改變。所以患者要診斷早期的骨髓炎一般患者要進行磁共振檢查，它的敏感性比較高。根據患者的臨床表現相關的血液檢查以及輔助檢查可以診斷。
  語音時長 01:12”
  張先燎 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2019-12-17 1195次

• 骨髓炎如何確診
  患者出現了骨髓炎，要根據患者的臨床表現以及相關的輔助檢查，相關的影像學檢查，可以進行確診。比如患者會出現高熱，一般患者會體溫達39度以上，患者局部會出現明顯的疼痛，皮膚可能會出現凹陷性的水腫，一般患者不愿活動肢體。進行局部的檢查，可以發現局部的肌肉呈保護性的痙攣，同時患者會出現明顯的壓痛。一般進行相關的輔助檢查，比如患者的CT檢查，磁共振檢查，可以觀察到骨髓炎的情況，可以觀察到周圍是否出現明顯的膿液。相關的血液檢查，比如患者的白細胞比較高，特別是中性粒細胞計數非常高。
  語音時長 01:14”
  張先燎 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2020-01-02 1894次

• 骨髓炎如何確診
  病情分析：主要是根據患者的臨床表現，相關的體征。還要進行局部的穿刺，抽取膿液，還要進行細菌培養。患者可能還要進行x片檢查，進行綜合的分析，可以診斷患者出現骨髓炎。意見建議：出現了骨髓炎，要及時的使用抗生素進行治療，一般是金黃色葡萄球菌感染比較多見，可以使用萬古霉素等一些藥物進行治療。同時，患者要加強營養，出現了明顯的膿液，要及時的進行切開引流。 以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥。
  張先燎 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2020-07-03 1002次

• 慢性骨髓炎如何確診
  病情分析：有急性骨髓炎或骨折手術病史，患肢局部出現竇道、流膿，伴有局部壓痛，局部骨穿刺抽出膿液進行細菌培養陽性或病理檢查，能夠確診慢性骨髓炎。意見建議：慢性骨髓炎通常采取手術治療，結合全身或局部抗生素治療，患者應注意避免劇烈運動，以免發生病理性骨折。生活中注意保持良好生活方式，保證充足睡眠，注意均衡飲食，補充充足營養，多吃蔬菜水果，多吃富含優質蛋白質和維生素的食物，提高免疫力，促進恢復。
  周恩昌 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2021-12-26 1001次

• 骨髓炎怎樣確診
  患者出現了骨髓炎可以根據臨床表現，相關的輔助檢查以及血液檢查，可以進行明確的診斷。第一，患者相關的臨床表現，有的患者會出現高熱，體溫達39度到40度，肢體會出現明顯的疼痛，出現明顯的壓痛，患者不愿活動肢體。相關的血液檢查可以發現患者的血常規、白細胞比較高，中性粒細胞比較高。第二，患者的輔助檢查主要是
  劉鳳岐 主任醫師首都醫科大學附屬北京友誼醫院

  2021-12-16 341次

• 骨髓炎怎樣確診
  骨髓炎的確診主要依賴于臨床表現、血液檢查、影像學檢查及病原學檢查等多方面的綜合分析。1、臨床表現是初步判斷的重要依據，患者通常會出現發熱、局部疼痛、紅腫以及功能障礙等癥狀，這些癥狀的出現，尤其是在有外傷史或近期手術史的情況下，應高度懷疑骨髓
  陳堅 主任醫師北京大學人民醫院

  2025-02-28 0次