問哪些缺血性腦卒中患者需要手術(shù)治療
病情描述：
哪些缺血性腦卒中患者需要手術(shù)治療
答醫(yī)生回答
劉紅梅副主任醫(yī)師
滄州市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科
2020-06-20
病情分析：
意見建議：
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什么是缺血性腦卒中缺血性腦卒中是由于腦的供血動脈，頸動脈和椎動脈狹窄或者是閉塞，腦供血不足，導(dǎo)致了腦組織壞死的一個總稱。有四種類型的腦缺血，第一個就是我們的TIV，也就是我們的短暫性腦缺血發(fā)作；第二就是可逆性神經(jīng)功能障礙，也就是我們常說的RIND；再就是進展性卒中，我們常說的SIE；然后還包括我們的完全性卒中，也就是我們CS。而我們的RIND、SIE和CS有不同程度的腦梗死存在，TIA沒有腦梗死存在。
01:12
胡小軍
副主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院
2020-05-22 4818次
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TIA屬于急性缺血性腦卒中嗎TIA實際上它就叫一過性的、可逆性的腦功能的損害，它就是供血不足，幾秒鐘的發(fā)生大腦的動脈血管的供血不足，就可以引起臨床上七八個小時的癥狀。臨床上出現(xiàn)了所謂的供血不足的癥狀以后，實際上它的供血不足已經(jīng)發(fā)生，甚至于已經(jīng)都在消失的時候，大腦功能還存在著一些的損害。那么癥狀的恢復(fù)，要時間比較長。大腦損害八秒鐘的時候就可以造成生命的危險，大腦供血不足出現(xiàn)二到四秒鐘的時候就可以引起臨床上以至于十幾個小時以上的臨床的癥狀。所以大腦的供血不足，一過性的供血不足，幾秒鐘就可以造成臨床上的十幾個，甚至于幾十個小時的臨床癥狀，這個才叫所謂的TIA。TIA的治療，當(dāng)然以活血化瘀改善循環(huán)為主，保護腦細胞等等這些措施。所以我們說腦卒中里邊最輕的、預(yù)后最好的就是TIA。
01:47
黃世昌
副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2019-09-25 4549次
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哪些缺血性腦卒中患者需要手術(shù)治療如果患者存在缺血性腦卒中，這些患者可能需要進行手術(shù)治療，手術(shù)治療也包括微創(chuàng)的介入治療和外科的手術(shù)治療。假如患者出現(xiàn)了顱內(nèi)大血管的重度狹窄或者梗阻，這些患者有可能需要進行支架的植入治療，那么患者一般在全麻下可以植入支架，可以降低患者將來出現(xiàn)腦血管病的風(fēng)險。還有一些患者，如果存在大面積的腦梗死，這些患者內(nèi)科治療效果不好的話，容易出現(xiàn)腦水腫甚至腦疝形成的風(fēng)險，患者有可能隨時出現(xiàn)生命危險。為了挽救這些患者的生命，有可能會進行開顱減壓治療，這些患者就需要進行外科的手術(shù)治療。語音時長 01:11”
陳麗平
主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院
2020-02-27 1486次
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缺血性腦卒中的手術(shù)治療缺血性腦卒中也可以采取手術(shù)治療方式，即手術(shù)手段治療目的，主要就是重建缺血部位的側(cè)支血液循環(huán)，改善供血不足的情況。現(xiàn)在比較常用的有顱內(nèi)外動脈搭橋手術(shù)，頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)，大網(wǎng)膜顱內(nèi)移植術(shù)，椎動脈減壓術(shù)等。一、顱內(nèi)外動脈搭橋手術(shù)，這是一項風(fēng)險性較高的手術(shù)，但針對腦部腫瘤等病變引起的腦缺血，具有很好的治療效果，即開啟部分顱骨，采用人工血管將顱內(nèi)外原來有供血障礙的動脈連接起來以緩解供血不足的情況。二、頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)，手術(shù)適應(yīng)單側(cè)或雙側(cè)頸動脈循環(huán)系統(tǒng)出現(xiàn)障礙，導(dǎo)致短暫性腦缺血發(fā)作的癥狀。通過切除頸動脈內(nèi)膜可治療動脈粥樣硬化，緩解頸動脈嚴重狹窄，對改善腦缺血，預(yù)防嚴重腦卒中有重要意義。三、大網(wǎng)膜顱內(nèi)移植術(shù)，此手術(shù)適用于頸動脈廣泛性狹窄或閉塞引起的腦缺血。手術(shù)過程是先切開腹部，確定胃部大網(wǎng)膜可以移植到腦部，然后按大網(wǎng)膜血管分布，裁出需要的移植面積，再在腹部至腦部開出一條皮下隧道，然后將大網(wǎng)膜逐漸向腦部引入。開顱剪去已病變的腦膜，將大網(wǎng)膜覆蓋在大腦表面，以重新建立大腦表面的側(cè)支循環(huán)，改善供血不足的情況。四、椎動脈減壓術(shù)，如果有人患了頸椎病，壓迫椎動脈，從而造成腦部嚴重供血不足，則需要采取椎動脈減壓術(shù)來治療，一般這種情況先對頸椎病進行物理治療，如果多次物理治療仍是無效，方可考慮此項手術(shù)治療。語音時長 2:33”
王莉
主治醫(yī)師宜昌市中心人民醫(yī)院
2018-11-11 2434次
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缺血性腦卒中患者需要長期吃藥嗎病情分析：缺血性腦卒中的患者需要長期吃藥，缺血性腦卒中是動脈硬化，動脈狹窄，動脈閉塞，造成腦組織的缺血缺氧性損害，需要預(yù)防和延緩動脈粥樣硬化。吸煙，飲酒，高血壓，高血脂，糖尿病，心臟病，高同型半胱氨酸血癥都是動脈粥樣硬化的易患因素，積極的控制易患因素，延緩動脈硬化的進展是長期的過程。意見建議：建議低鹽低脂低糖飲食，不要進食刺激性辛辣的食物，每日食鹽三克左右，控制血壓，控制血脂，調(diào)脂穩(wěn)定斑塊，控制同型半胱氨酸血癥。戒煙戒酒，遠離二手煙。
劉紅梅
副主任醫(yī)師滄州市中心醫(yī)院
2019-12-24 1302次
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缺血性腦卒中如何治療出現(xiàn)了缺血性腦卒中的情況，也就會造成一些，局部的腦供血不足，可能會有頭暈頭痛，伴隨惡心嘔吐等癥狀，需要嚴密的監(jiān)測血壓，來控制好血壓，防止缺血的加重，并且應(yīng)用一些改善腦代謝，促進血液循環(huán)的藥物幫助治療。
孫永安
主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2019-01-28 2201次
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哪些缺血性腦卒中患者需要手術(shù)治療腦部嚴重水腫形成腦疝的情況，患者需要進行手術(shù)治療。此類患者病情藥物無法控制，介入治療無明顯效果，存在生命危險需要手術(shù)。手術(shù)采取去骨瓣減壓的方式進行治療，手術(shù)前需要嚴密監(jiān)測患者的血壓、血糖、臟器功能狀況，確保患者能夠完成手術(shù)。手術(shù)后密切關(guān)注生
孫永安
主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2025-03-31 0次
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缺血性腦卒中缺血性腦卒中好發(fā)于中老年人，這與中老年人有高血壓，糖尿病以及高血脂有關(guān)系。另外也與老年人的血管硬化和血管的退變有關(guān)系，這樣容易導(dǎo)致腦血管的狹窄或者堵塞，也就影響腦的供血，從而引起腦缺血，缺血嚴重了就會導(dǎo)致出現(xiàn)缺血性腦卒中。缺血性腦卒中，包括短暫性的腦缺血發(fā)作，腦梗塞和腦血栓。
趙文禮
副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院
2018-12-18 2947次
