問上消化道出血為什么會導致肝性腦病
病情描述：
上消化道出血為什么會導致肝性腦病
答醫生回答
臧世利主治醫師
大同市第五人民醫院普外科
2019-05-22
病情分析：
意見建議：
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上消化道出血為什么引起肝性腦病上消化道出血是指食管、胃、十二指腸、胰管、膽管病變引起的出血。氨代謝紊亂引起氨中毒，是肝性腦病的重要發病機制。肝硬化的患者，如果發生了食管胃底靜脈曲張，極容易發生上消化道出血。一旦發生以后，大量的血液中蛋白的消化產物，在腸道里被細菌分解形成氨。患者的肝臟對氨的代謝能力是降低的；如果存在門體分流的時候，腸道的氨是不經過肝臟代謝直接進入體循環的，導致血氨升高。因此肝硬化的患者一旦發生了上消化道出血，他是極容易引起肝性腦病的。
01:08
李祥金
主任醫師武漢市普仁醫院
2019-07-17 6061次
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上消化道出血是什么上消化道出血的臨床表現主要是嘔血和黑便，其次是血容量減少可以導致周圍循環的變化。根據失血量的多少，可以分為大量出血，比如在4個小時以內出血量達到500毫升，并伴有急性的周圍循環衰竭。顯性出血有嘔血，或者是柏油樣的黑便，可以不伴有急性的周圍循環的衰竭。隱形出血，僅僅表現為糞隱血試驗陽性。上消化道出血是指屈氏韌帶以上的食管、胃十二指腸和胰管、膽管病變引起的急性出血。胃空腸吻合術后，吻合口附近的空腸上段的病變，所出現的出血也是屬于這個范圍。那么上消化道出血的病因很多，最主要的是有消化性潰瘍、急性糜爛出血性胃炎、食管胃底靜脈曲張破裂和胃癌。
01:17
李祥金
主任醫師武漢市普仁醫院
2019-07-17 5066次
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上消化道出血為什么會導致肝性腦病上消化道出血是指包括食管、胃、十二指腸、空腸上段和膽道的出血，一般病因很多，其中肝炎、肝硬化引起的上消化道出血是一個主要疾病。當患者出現上消化道出血的時候，約20%到25%的病人合并肝硬化，肝硬化引起的門脈高壓癥，多伴有食管下端胃底黏膜下方的靜脈曲張，黏膜靜脈曲張靜脈變薄，食入粗糙食物損傷，會引起大量出血，出血導致靜脈曲張破裂，難以止住，同時血液進行到腸道，會被腸道內吸收，導致血氨在體內積存，進入腦部引起肝性腦病。這就是上消化道出血引起肝性腦病的原因。語音時長 01:14”
呂興
主治醫師湖北省中西醫結合醫院
2019-04-29 4381次
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為什么上消化道出血會導致肝性腦病它們兩個之間不存在必然的聯系，可能是肝硬化導致門脈高壓從而引起上消化道出血，繼續導致肝性腦病，總而言之，是肝臟本身功能以及實質受迫害的結果。當存在乙型肝炎，酒精性肝病，丙型肝炎等肝病的時候，肝臟會發生肝硬化，進入肝臟血流的門靜脈會血流減慢、瘀滯，導致局部的脾臟、腸系膜上靜脈淤血，從而引起上消化道出血的可能性，這是由于側支循環建立，從而導致上消化道出血的可能性。胃鏡檢查，可見食管和胃底迂曲出現廣泛存在的靜脈，這就是出血的前兆，如果肝臟本身功能受影響，會引起肝性腦病的表現，從而考慮這就是肝硬化，導致門靜脈高壓，導致上消化道出血，繼續會導致肝性腦病的原因。語音時長 01:29”
呂興
主治醫師湖北省中西醫結合醫院
2019-04-20 3579次
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為什么上消化道出血會導致肝性腦病病情分析：上消化道出血導致肝性腦病，可見于肝硬化、原發性肝癌、急性肝功能衰竭的患者。這些患者肝臟的解毒能力下降，當發生消化道出血后，腸道過多的氨吸收入血，又不能在肝臟內充分解毒，氨進入到腦中就可誘發肝性腦病。意見建議：肝硬化的患者發生消化道出血后，積極止血治療的同時，要促進腸道積血的排出，減少腸道氨的吸收，這樣可以有效預防肝性腦病的發生。
王東梅
副主任醫師聊城市第二人民醫院
2020-06-13 1502次
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為什么消化道出血會導致肝性腦病病情分析：消化道出血會導致肝性腦病，是因為發生消化道出血后，積血在胃腸道被分解消化，導致氨的生成增多，過多的氨進入血液就會誘發肝性腦病。意見建議：肝硬化或原發性肝癌等肝病的患者發生消化道出血后，為了預防肝性腦病的發生，應該應用白醋溶液灌腸，促進血性大便排出、減少腸道氨的生成。
王東梅
副主任醫師聊城市第二人民醫院
2020-06-10 1301次
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上消化道出血何并肝性腦病上消化道的出血合并肝性腦病，主要是由于血氨升高所引起的，消化道出血以后大量的血液在消化道內被分解，大量的血紅蛋白被釋放出來，并在腸道細菌的作用下被分解產生大量的氨，并且在腸道被吸收，同時肝臟失去了解毒功能，使得血氨濃度上升，通過血腦屏障以后進入腦部造成昏迷，引起肝性腦病。另外如果是肝硬化或者肝癌晚期
蘇琳
副主任醫師北京大學人民醫院
2022-01-24 308次
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上消化道出血誘發肝性腦病的機制肝性腦病的機制，臨床上主要有兩種：第一種為氮質血癥學說。第二種為氨基酸失衡學說。上消化道出血誘發肝性腦病的機制主要為氮質血癥學說。當上消化道出血以后，血中的蛋白成分會在腸道內分解，產生大量的含氮的物質，臨床上稱之為腸源性氮質血癥。出血數個小時，含氮量就可以上升，在二十四小時到四十八小時，含氮量明顯的
張媛媛
副主任醫師北京大學人民醫院
2021-11-29 665次
