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• 上消化道出血為什么引起肝性腦病

  上消化道出血是指食管、胃、十二指腸、胰管、膽管病變引起的出血。氨代謝紊亂引起氨中毒，是肝性腦病的重要發(fā)病機制。肝硬化的患者，如果發(fā)生了食管胃底靜脈曲張，極容易發(fā)生上消化道出血。一旦發(fā)生以后，大量的血液中蛋白的消化產(chǎn)物，在腸道里被細(xì)菌分解形成氨。患者的肝臟對氨的代謝能力是降低的；如果存在門體分流的時候，腸道的氨是不經(jīng)過肝臟代謝直接進入體循環(huán)的，導(dǎo)致血氨升高。因此肝硬化的患者一旦發(fā)生了上消化道出血，他是極容易引起肝性腦病的。

  

  01:08
  李祥金 主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-07-17 6174次

• 上消化道出血是什么

  上消化道出血的臨床表現(xiàn)主要是嘔血和黑便，其次是血容量減少可以導(dǎo)致周圍循環(huán)的變化。根據(jù)失血量的多少，可以分為大量出血，比如在4個小時以內(nèi)出血量達到500毫升，并伴有急性的周圍循環(huán)衰竭。顯性出血有嘔血，或者是柏油樣的黑便，可以不伴有急性的周圍循環(huán)的衰竭。隱形出血，僅僅表現(xiàn)為糞隱血試驗陽性。上消化道出血是指屈氏韌帶以上的食管、胃十二指腸和胰管、膽管病變引起的急性出血。胃空腸吻合術(shù)后，吻合口附近的空腸上段的病變，所出現(xiàn)的出血也是屬于這個范圍。那么上消化道出血的病因很多，最主要的是有消化性潰瘍、急性糜爛出血性胃炎、食管胃底靜脈曲張破裂和胃癌。

  

  01:17
  李祥金 主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-07-17 5259次

• 為什么上消化道出血會導(dǎo)致肝性腦病
  它們兩個之間不存在必然的聯(lián)系，可能是肝硬化導(dǎo)致門脈高壓從而引起上消化道出血，繼續(xù)導(dǎo)致肝性腦病，總而言之，是肝臟本身功能以及實質(zhì)受迫害的結(jié)果。當(dāng)存在乙型肝炎，酒精性肝病，丙型肝炎等肝病的時候，肝臟會發(fā)生肝硬化，進入肝臟血流的門靜脈會血流減慢、瘀滯，導(dǎo)致局部的脾臟、腸系膜上靜脈淤血，從而引起上消化道出血的可能性，這是由于側(cè)支循環(huán)建立，從而導(dǎo)致上消化道出血的可能性。胃鏡檢查，可見食管和胃底迂曲出現(xiàn)廣泛存在的靜脈，這就是出血的前兆，如果肝臟本身功能受影響，會引起肝性腦病的表現(xiàn)，從而考慮這就是肝硬化，導(dǎo)致門靜脈高壓，導(dǎo)致上消化道出血，繼續(xù)會導(dǎo)致肝性腦病的原因。
  語音時長 01:29”
  呂興 主治醫(yī)師湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-04-20 3659次

• 為什么消化道出血會導(dǎo)致肝性腦病
  這是由于氨中毒導(dǎo)致肝性腦病的發(fā)生。在上消化道出血的時候，由于大量的血液在腸道內(nèi)被分解，產(chǎn)生大量的氨，可以在腸道內(nèi)被吸收入血，這時候肝臟的解毒功能明顯下降，會使血氨濃度上升，通過血腦屏障以后進入腦部，會引起患者昏迷，從而就發(fā)生肝性腦病。另外，在上消化道出血的時候全身的血容量下降，有可能會引起低血容量性休克。還有在消化道出血的時候，也會引起機體的缺氧。休克與缺氧可以導(dǎo)致腎前性氮質(zhì)血癥，也會使血氨增高，腦細(xì)胞缺氧可降低腦對肝毒的耐受性，這時候也會發(fā)生氨中毒，從而引起肝性腦病。
  語音時長 01:16”
  陳和萍 主治醫(yī)師中國人民解放軍第一八七中心醫(yī)院

  2019-10-22 5501次

• 為什么上消化道出血會導(dǎo)致肝性腦病
  病情分析：上消化道出血導(dǎo)致肝性腦病，可見于肝硬化、原發(fā)性肝癌、急性肝功能衰竭的患者。這些患者肝臟的解毒能力下降，當(dāng)發(fā)生消化道出血后，腸道過多的氨吸收入血，又不能在肝臟內(nèi)充分解毒，氨進入到腦中就可誘發(fā)肝性腦病。意見建議：肝硬化的患者發(fā)生消化道出血后，積極止血治療的同時，要促進腸道積血的排出，減少腸道氨的吸收，這樣可以有效預(yù)防肝性腦病的發(fā)生。
  王東梅 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-06-13 1502次

• 上消化道出血為什么會導(dǎo)致肝性腦病
  病情分析：一般情況下上消化道出血時引起肝性腦病，一般情況常發(fā)生在肝硬化患者在身上。當(dāng)血液進入到了消化系統(tǒng)，會增加腸道里的氨，氨被吸收入血，在經(jīng)過肝臟解毒時，由于肝硬化時肝功能不足，血液里的氨部會增高。當(dāng)血液運輸?shù)侥X的時候，腦會吸收氨出現(xiàn)肝性腦病。意見建議：因此患者平時應(yīng)該積極進行治療，做好措施，避免上消化道出血。
  臧世利 主治醫(yī)師大同市第五人民醫(yī)院

  2019-05-22 1602次

• 上消化道出血何并肝性腦病
  上消化道的出血合并肝性腦病，主要是由于血氨升高所引起的，消化道出血以后大量的血液在消化道內(nèi)被分解，大量的血紅蛋白被釋放出來，并在腸道細(xì)菌的作用下被分解產(chǎn)生大量的氨，并且在腸道被吸收，同時肝臟失去了解毒功能，使得血氨濃度上升，通過血腦屏障以后進入腦部造成昏迷，引起肝性腦病。另外如果是肝硬化或者肝癌晚期
  蘇琳 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-24 308次

• 上消化道出血誘發(fā)肝性腦病的機制
  肝性腦病的機制，臨床上主要有兩種：第一種為氮質(zhì)血癥學(xué)說。第二種為氨基酸失衡學(xué)說。上消化道出血誘發(fā)肝性腦病的機制主要為氮質(zhì)血癥學(xué)說。當(dāng)上消化道出血以后，血中的蛋白成分會在腸道內(nèi)分解，產(chǎn)生大量的含氮的物質(zhì)，臨床上稱之為腸源性氮質(zhì)血癥。出血數(shù)個小時，含氮量就可以上升，在二十四小時到四十八小時，含氮量明顯的
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2021-11-29 665次