問蛛網膜下腔出血可以保守治療嗎
病情描述：
蛛網膜下腔出血可以保守治療嗎
答醫生回答
吳娜副主任醫師
吉林市人民醫院神經內科
2020-08-21
病情分析：
意見建議：
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蛛網膜下腔出血蛛網膜下腔出血，是我們神經科急危重癥的一種情況，這種他的常見的病因是動脈瘤，還有就是血管畸形這些病變，所以動脈瘤，他的動脈長了瘤子破裂了，所以是非常的兇險，起病非常的急，在我們所有腦血管病當中，他是臨床癥狀達到高峰是最快的，因為血一下子破到了腦子里邊，所以他最主要的是一個頭痛，很快就會根據他的出血量的多少，病人可能就會迅速的進入到一個昏迷的狀態，脖子就會非常的硬，這時候我們一般是需要CT，就可以看到他在出血的部位，環池或者相應的地方，就會出現這種高密度征。這種蛛網膜下腔出血是非常重癥的，他再出血的風險在頭一天24小時，可能就能夠達到30%，在一周可能又會有30%再出血的這種風險，這是有動脈瘤的，所以說這種病人是非常的危重，要及時的一個就醫，CT確診之后，我們這兒也有綠色通道，也有一系列的我們介入組的醫生會根據他的情況來選擇積極的一個治療，要配合我們的這個病人要絕對的一個臥床，盡量的不要讓他動，大便的一個通暢，血壓的一個穩定，是我們家屬能夠注意的一些事情。
01:49
王湘慶
主任醫師中國人民解放軍總醫院
2018-10-17 23355次
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蛛網膜下腔出血治療原則一旦有了蛛網膜下腔出血，患者可能會出現神志的、血壓的、肢體的、功能的、頭疼劇烈、惡心嘔吐等等一系列的，非常危險的癥狀。它的治療原則應該是止血、降顱壓，防止出現腦疝，那么在患者頭痛、頸項強直、腦膜刺激征，并且有嘔吐的同時，防止嘔吐物阻塞了呼吸道，引起呼吸道的感染，呼吸道的阻塞、窒息等等。所以它的一系列的治療，應當是在急診，在專業醫師的指導下進行的。
01:00
黃世昌
副主任醫師北京大學第一醫院
2019-12-05 3834次
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蛛網膜下腔出血可以保守治療嗎對于蛛網膜下腔出血的患者來講，一般都是要進行腦血管造影檢查的，因為動脈瘤是導致蛛網膜下腔出血最常見的原因，所以要進行這項特殊的檢查，明確有沒有動脈瘤的。如果經過檢查并沒有發現明顯的動脈瘤，那么是可以進行保守治療的。保守治療主要是絕對的臥床休息，保持情緒平穩，給患者應用脫水降低顱內壓的藥物，可以早期應用一些止血的藥物進行治療。同時，一般還需要應用鈣離子拮抗劑，防止腦血管的痙攣，如果出現了癲癇，低鈉血癥要及時的對癥處理。如果有動脈瘤，建議患者最好是進行手術處理動脈瘤的，因為保守治療還是有可能導致再出血的。語音時長 01:11”
張輝
主治醫師濰坊市人民醫院
2019-11-08 2611次
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蛛網膜下腔出血怎么保守治療蛛網膜下腔出血的保守治療，也就是內科的臨床藥物治療，內科藥物治療的目的是防治再出血，降低顱內壓，防治繼發性腦血管痙攣，防治腦積水形成，減少各種并發癥的發生。臨床上要讓患者絕對的臥床休息，保持情緒的穩定，保持大便的通暢，避免用力，可以使用脫水利尿劑，降低顱內壓，預防腦疝的形成。可以使用尼莫地平預防腦血管痙攣的發生，同時要監測患者水、電解質及頭顱CT的變化，及時的給予藥物，糾正水電解質的紊亂及預防再次出血。語音時長 01:17”
劉艷華
主治醫師棗莊礦業集團中心醫院
2019-11-03 2161次
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蛛網膜下腔出血可以坐嗎病情分析：蛛網膜下腔出血要絕對臥床，盡量讓病人保持頭高側臥位，同時避免舌根后墜阻礙通氣，及時清理口中嘔吐物，以免誤吸入氣管。意見建議：突然劇烈頭痛嘔吐，應懷疑有蛛網膜下腔出血的可能要及時送醫院就診，避免長途轉送，選就近有條件的醫院治療。運送前應給予脫水降壓的處理，必要時給予鎮靜、止痛藥。運送過程中，盡量避免震動。隨時注意血壓的變化，囑患者不要過度緊張。
張林艷
主治醫師福建省福州神經精神病防治院
2020-08-20 2102次
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蛛網膜下腔出血多嗎病情分析：蛛網膜下腔出血的出血量并不固定的，有的患者病情比較輕微，出血量比較少，有的患者病情比較嚴重，出血量比較多，患者出血量的多少跟病情嚴重程度有一定的關系，建議患者應該要及時的去醫院做頭顱的ct進行明確診斷。意見建議：同時建議患者在治療期間一定要放松心情，不要有太大壓力，飲食清淡。如果可以運動的話，可以適當的進行戶外活動，鍛煉身體，增強體質，提高自身的抵抗力。
戴軍
副主任醫師黃石市中心醫院
2020-07-21 1102次
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蛛網膜下腔出血怎么保守治療蛛網膜下腔出血的保守治療，也就是內科的臨床藥物治療，內科藥物治療的目的是防治再出血，降低顱內壓，防治繼發性腦血管痙攣，防治腦積水形成，減少各種并發癥的發生。臨床上要讓患者絕對的臥床休息，保持情緒的穩定，保持大便的通暢，避免用力，可以使用脫水利尿劑，降低顱內壓，預防腦疝的形成。可以使用尼莫地平預防腦血
伊志強
主任醫師北京大學第一醫院
2022-01-25 162次
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蛛網膜下腔出血顱內血管破裂，血液流入蛛網膜下腔，稱之為蛛網膜下腔出血。一般分為外傷性和自發性兩種情況。自發性又分為原發性和繼發性兩種類型。原發性蛛網膜下腔出血為腦底或者腦表面血管病變破裂，血液流入蛛網膜下腔，而繼發性蛛網膜下腔出血是指腦內血腫穿破腦組織，血液流入蛛網膜下腔所致。臨床常見原發性蛛網膜下腔出血。
孫永安
主任醫師北京大學第一醫院
2018-12-20 13620次
