問腎小管性蛋白尿怎么治療

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• 蛋白尿是怎么回事

  正常情況我們的腎臟，從尿液里面是不應該檢測出蛋白來的，因為我們的腎臟有強大的回吸收功能，對于我們腎臟排出的一些蛋白成分，它可以回吸收，所以我們在去醫院去檢測尿液的時候，正常情況是不應該檢出里面含有蛋白成分的。之所以出現蛋白，說明腎臟出現了問題，而我們出現問題，在尿液里能檢出蛋白，基本分為兩大類，一種是白蛋白，一種是球蛋白。對于我們不同疾病，它引起的蛋白尿的成分是不一樣的，比如說我們高血壓，引起腎臟損傷的話，那他在尿液里面檢測蛋白的話，以白蛋白為主，而對于糖尿病引起來的，也是以白蛋白為主。但是對于我們免疫性疾病引起來的，他排出來的尿蛋白，可能既有白蛋白也有球蛋白，比如腎病綜合征，原發性腎臟綜合征它就是以白蛋白為主，但同時也有球蛋白。而對另外一些疾病，比如說腫瘤性病人，它也可以引起蛋白尿，但他的蛋白尿就是以球蛋白為主。尤其比如說骨髓瘤、白血病，這部分患者的話，完全可以在尿液里面檢出有蛋白成分，但那蛋白的話，就是以球蛋白為主。

  

  01:54
  楊永紅 副主任醫師中國人民解放軍總醫院第七醫學中心

  2018-12-24 43973次

• 什么是蛋白尿

  蛋白尿通常指的是24小時尿蛋白定量，在150毫克以上。另外尿常規發現，它的尿蛋白是在一個加號，或者是加減以上，這種情況下通常稱為蛋白尿。如果發現一個人有蛋白尿，首先要排除他的生理性蛋白尿，生理性蛋白尿往往是和吃肉多、運動多、喝水少有關系。這時候通常會要求病人盡量的素食，然后盡量的少運動，一般三天以后再查他的尿常規，看看它的尿蛋白的情況，如果他尿中沒有蛋白了，說明尿蛋白就可能是，因為生理性原因導致的，就是和飲食運動導致的。另外還要排除病人有沒有胡桃夾綜合征，如果病人是體型比較瘦長的時候，會要求病人去做腎靜脈的超聲，排除胡桃夾綜合征，如果把這些都排除了以后，我們會做24小時尿蛋白定量和尿蛋白分類，然后看看它的尿蛋白的總量是多少，尿蛋白的來源是什么，來決定下一步怎么治療。

  

  01:28
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2021-03-01 13911次

• 腎小管性蛋白尿怎么治療
  腎小管性蛋白尿要明確具體是什么原因造成的腎小管的損傷，實際上針對這種病情治療起來比較困難，但是還是要針對病因進行治療，可能蛋白尿，不一定能夠轉陰或者是明顯下降，但是仍然需要針對病因進行治療以后起到保護腎功能的作用。常見的原因，比如一些代謝性的因素，高血壓、痛風、高尿酸血癥，這些疾病能夠損傷到腎小管間質。需要控制血壓，當然需要使用降壓藥；使用尿酸的藥物，控制血尿酸；再比如多發性骨髓瘤可以造成腎小管的損傷，這樣的患者需要使用化療藥；還有的患者是干燥綜合癥，這些免疫系統的疾病造成的腎小管損傷，可能需要使用糖皮質激素，免疫抑制劑來能抑制這些免疫性疾病。
  語音時長 01:18”
  周琪 主治醫師馬鞍山市人民醫院

  2019-08-09 2230次

• 腎小管腎炎蛋白尿
  腎小管腎炎蛋白尿的特點是尿蛋白量比較少，而且多是小分子量的。腎小管腎炎，目前叫做腎小管間質性腎炎。這種腎炎有急性的和慢性的。急性的是由于對某些藥物或者食物過敏所導致的，比如青霉素類的藥物或者是魚蝦類的食物；另一種是慢性間質性腎炎，是由于長期的應用某些藥物所導致的，比如消炎鎮痛的藥物，馬兜鈴酸等中成藥。間質性腎炎也會引起尿中蛋白陽性，但是在檢查尿常規的時候發現尿蛋白定性比較少，一般在一個加號到兩個加號，如果行24小時尿蛋白定量檢查會發現尿蛋白定量在1.5克以下，而行尿蛋白電泳檢查會發現都是小分子量的蛋白。如果尿蛋白有以上的臨床特點，就考慮是腎小管性的腎炎。
  語音時長 01:24”
  韓正斌 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2019-06-09 2229次

• 什么是腎小管性蛋白尿
  腎小管性蛋白尿:有炎癥或中毒等因素引起近曲小管對低分子量蛋白質的重吸收減弱所致。常見于腎盂腎炎、間質性腎炎、腎小管性酸中毒、重金屬（如汞、鎘)、藥物（如慶大霉素、多粘菌素B )及腎移植術后。注意飲食清淡，避免勞累。
  郭明冬 主任醫師中國中醫科學院西苑醫院

  2019-01-14 3305次

• 溢出性蛋白尿怎么治療
  溢出性蛋白尿的治療，主要治療原發病。在血液循環中存在大量的可以從腎小球自由濾過的小分子蛋白，超過了腎小管的重吸收極限，從而出現的蛋白尿，稱為溢出性蛋白尿。臨床上多見于多發性骨髓瘤，橫紋肌溶解。多發性骨髓瘤可采用化療。橫紋肌溶解去除誘因，早期可補液，出現腎衰竭時可行腎臟替代治療。
  呂潔 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2019-01-17 2202次

• 什么是腎小管性蛋白尿
  腎小管性蛋白尿是指腎小管受到損害后，不能夠回收腎小球過濾出的小分子蛋白質或者是腎小管損傷后也會分泌出小分子量的蛋白質，從而形成蛋白尿的現象。腎小管主要的功能就是分泌或吸收，當受到損害時，就會出現夜尿增多或電解質絮亂的現象，可以采用糖皮質激素進行治療，治療期間應避免感冒。
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2024-11-21 0次

• 什么是腎小管性蛋白尿
  腎小管性蛋白尿是指腎小管重吸收功能障礙，影響對腎小球濾液中蛋白質的重吸收而造成蛋白尿。常見于各種原因所致的腎小管-間質疾病，如腎盂腎炎、鎮痛藥腎病、抗生素腎損害、重金屬(汞、鎘、金等)中毒、先天性多囊腎、腎髓質囊性病、海綿腎以及各種先天性腎小管疾病(如腎小管性酸中毒、Fanconi綜合征)等。此類蛋
  李青 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2021-12-01 450次