問腳踝水腫小便多是腎小球腎炎嗎
病情描述:
腳踝水腫小便多是腎小球腎炎嗎
答醫生回答
病情分析:
腳踝水腫小便多不一定是腎小球腎炎。臨床上引起水腫的原因較多,最常見的為腎臟疾病,包括腎小球腎炎和間質性腎炎,腎小球腎炎引起水腫時,多伴有水鈉潴留、尿量減少,而間質性腎炎患者多數可出現尿量增加、尿頻等癥狀。
意見建議:
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慢性腎小球腎炎眼瞼水腫原因慢性腎小球腎炎,有相當一部分患者是通過癥狀,來發現疾病的。癥狀最常見的就是水腫,水腫里面最常見的,就是眼瞼水腫和下肢水腫,就是腳踝部、腳背,這些皮膚比較菲薄的地方,當早上起來以后,發現自己眼皮發腫,或者感覺眼皮睜、閉有點發沉,這都是眼瞼水腫的一種表現。之所以腎臟病患者出現眼瞼水腫,有兩方面的原因:第一個,是因為水鈉潴留。這部分患者因為腎臟濾過功能下降,排水的能力、排鈉的能力下降以后,導致水鈉潴留,從而出現相應部位的水腫。首先常見于,早上起來以后眼瞼水腫,下午可以出現腳踝部、足背的水腫。第二個,是因為病情嚴重以后,出現低蛋白血癥。這部分患者通過尿,大量的排出蛋白,導致體內缺乏蛋白,而蛋白在我們體內,除了營養的作用以外,還起吸收水分的作用,相當于海綿的作用。當血里白蛋白降低的時候,不能有效的吸納水分,水分會從血管內,流入我們體內其他部位,而這些部位接受的水分,超過它能接受的范疇以后,就會出現相應部位的水腫。
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腎小球腎炎可以治愈嗎絕大部分腎小球腎炎,我們都不說可以治愈,這里面有一個特殊的,就是急性鏈球菌感染以后的腎小球腎炎。它是因為鏈球菌感染以后,產生的抗原抗體復合物,沉積到腎臟致病的,一般來說這個腎炎呈自限性。有的病人在急性期,你只要給他一定的基礎治療,不需要特殊治療,過了一段時間以后,病人的血尿、蛋白尿、水腫、高血壓等癥狀,就自然消失了,最后是可以治愈。只有很小一部分,不到5%的病人,可能會遺留點蛋白尿,會轉化成慢性腎炎。剩下其他的,臨床上大部分,因為免疫因素引起的,慢性腎炎和隱匿性腎炎,病人可能會終生都有尿檢的異常,也有的病人尿檢的異常,會比較嚴重,比如說蛋白尿越來越多,最終會導致腎功能的不好,最終會進展到慢性腎功能不全,然后慢性腎衰竭尿毒癥。這樣的病人,也占有相當的一部分,但是我們目前臨床用藥,對于大部分腎炎來說,都可以控制他的臨床癥狀穩定,就是說蛋白尿能穩定到一個水平,讓這個病情的發展得到穩定。
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腳踝水腫小便多是腎小球腎炎嗎腳踝水腫小便多引起這樣的問題的毛病很多,不一定就是腎小球腎炎。雖然以腎臟疾病最為常見,其他的能夠引起類似癥狀的毛病還包括肝硬化,心力衰竭,甲狀腺功能減退等等這些毛病,都能夠引起患者出現腳踝水腫。腳踝水腫本質上的是因為身體里水分積聚過多,因為某種原因,血管內的水分向血管外移動,水往低處流,經過一天的站立,患者就可能會出現腳踝的水腫。這種毛病除腎小球腎炎以外,還要考慮其他脹氣的毛病,所以針對這種情況來說,患者需要查尿常規,尿紅細胞形態,24小時尿蛋白定量,還要抽血查肝腎功能,要做泌尿系統加肝膽胰脾的彩超,還要做甲狀腺功能和心臟彩超,來進一步明確到底是不是腎臟的疾病,還是因為心臟,肝臟,甲狀腺等其他的臟器的病變導致。語音時長 1:34”
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水腫腎小球腎炎腎小球腎炎時大部分患者會出現水腫,水腫常為起病的早期癥狀主要的臨床表現,可以為晨起眼瞼水腫,也可以為雙下肢凹陷性水腫,或腰骶部水腫,甚至全身性水腫。腎小球腎炎水腫的原因,主要是由于腎小球濾過率下降,而腎小管的重吸收能力正常,導致管球失衡,而腎小球的濾過分數下降,即腎小球的濾過率與腎血漿流量比值下降,導致水鈉潴留。腎小球腎炎水腫時,血容量常增加,伴有腎素血管緊張素醛固酮系統受抑制,抗利尿激素分泌減少,因為高血壓,毛細血管通透性增加等因素,而使得水腫持續和加重。語音時長 1:31”
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慢性腎小球腎炎為什么腳踝水腫慢性腎小球腎炎的患者,可能會因為腎臟排泄水分能力的下降,也可能會因為有腎炎的情況下導致蛋白尿出現,從而引起血漿白蛋白下降,血漿膠體滲透壓下降,這樣的一些機制導致水分繼續在體內,不能得到充分的排泄。水分繼續在體內以后,水往低處流,由于重力的作用,所以經過一天的站立的情況下,水分容易積聚在身體最低的部位,也就是容易出現在腳踝腳背這些部位,尤其是在傍晚的時候這種癥狀會更為明顯。但是如果患者經過一夜的平躺以后,水分就會轉移到其他的地方,所以在早上起床的時候,患者會發現腳踝、腳背部位的水腫已經消退,但是容易在顏面部以及雙眼瞼出現,早期的時候發現有水腫的現象。
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腎小球腎炎水腫如何消除病情分析:腎小球腎炎,如果水腫比較明顯,可以用一些利尿的藥物,比如氫氯噻嗪、呋塞米或者是托拉塞米。另外要控制水分的攝入量,如果喝的水過多,水腫會加重,有可能導致血壓進一步的升高。意見建議:當然最主要的還是要積極的治療原發疾病。如果是急性腎小球腎炎,一般需要給予抗感染治療,而急進型腎小球腎炎需要給予激素和免疫抑制劑治療。
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腎小球腎炎引起水腫腎小球腎炎水腫的主要原因與腎小球的濾過率下降,而腎小管的重吸收功能基本正常,造成的球管失衡,腎小球的濾過分數下降,即腎小球的濾過率與腎血漿流量下降,導致水鈉潴留。腎炎性水腫時,血容量常增加,伴有腎素血管緊張素醛固酮活性受抑制,抗利尿激素分泌減少,因為高血壓,毛細血管通透性增加等因素,而使得水腫持續和
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慢性腎小球腎炎、水腫原因慢性腎小球腎炎導致水腫的原因多樣,主要包括腎小球濾過率下降、腎小管重吸收功能障礙、腎小球毛細血管通透性增高、腎素-血管緊張素-醛固酮系統激活,以及鈉水潴留等。1、腎小球濾過率下降會導致體內廢物和液體積累,進而引發水腫。2、腎小管重吸收功能障
