問甲狀腺癌與哪些疾病進行鑒別診斷

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• 甲狀腺癌分為哪些類型？

  一般的來講，甲狀腺癌我們把它分為四大類型，甲狀腺乳頭狀癌，甲狀腺濾泡狀癌，甲狀腺髓樣癌，甲狀腺未分化癌，甲狀腺乳頭狀癌是占比例最高的，占90%左右，也是效果最好的，目前來講，大部分患者都屬于這個類型，這個類型早期患者，是完全可以達到治愈的，晚期的患者，尤其是出現遠處轉移的患者，通過規范治療，也能得到很好的效果，可以長期的帶瘤的生存，甲狀腺濾泡狀癌，目前基本上占到5%左右，甲狀腺濾泡狀癌，也是分化甲狀腺的一種，效果也是比較好的，但是比乳頭狀癌要差，一般的來講，它的20年生存率在80%左右，甲狀腺濾泡狀癌有個特殊的情況，很多時候術前穿刺，和術中的冰凍檢查不能確診，所以說手術后患者，報出來甲狀腺濾泡狀癌，有一部分患者，需要重新再做一次手術，把甲狀腺雙側切掉，然后手術后做碘131的治療。甲狀腺髓樣癌，目前占到2%到3%，這個甲狀腺髓樣癌，是一個中度分化，或者低分化的惡性腫瘤，效果比乳頭狀癌和濾泡狀癌要差，但是早期發現的患者，效果也是很好的，甲狀腺濾泡狀癌可以通過降鈣素，來決定腫瘤的負荷，來決定手術的范圍，這個是一個特殊的地方，甲狀腺未分化癌，目前只占到不到2%，但是未分化癌是非常非常差的，這么一個惡性腫瘤，它在全身惡性腫瘤中，基本上惡性度，是非常高的幾種之一，甲狀腺未分化癌，很多人從發現到死亡的時間，不會超過半年，基本上對手術放療化療，都沒有什么太好的效果，所以說甲狀腺癌，大概就是分這四種類型。

  

  01:57
  于文斌 副主任醫師北京大學腫瘤醫院

  2018-08-10 10442次

• 甲狀腺癌術后

  甲狀腺癌術后一定要做內分泌治療，內分泌治療就是口服左甲狀腺素鈉，使促甲狀腺素在一個相對比較偏低的水平，這樣就抑制了甲狀腺癌，可能殘留的甲狀腺癌的復發，一定要看甲狀腺術后的復發風險，如果高復發風險，可能劑量要大一些，要是中低復發風險的，可能是劑量要小一些，因為左甲狀腺素鈉治療是在一個輕度甲亢或亞臨床甲亢的狀態下，這樣長期服藥對病人是有風險的，尤其是中老年人，因為甲狀腺癌它的生存期比較長，大概是10年，20年，或者可能是終生，我們不僅要考慮腫瘤的抑制，同時要考慮內分泌治療潛在的可能風險，所以它潛在的可能風險就是缺鈣和長期在甲亢的狀態下出現心血管系統的疾病，所以這個也需要靠找專業的外科醫生或專業的心臟科醫生去咨詢就診來決定。

  

  01:33
  董茂盛 主任醫師中國人民解放軍火箭軍總醫院

  2018-09-27 18209次

• 甲狀腺癌與哪些疾病進行鑒別診斷
  對于甲狀腺惡性腫瘤的鑒別診斷來說，首先需要和甲狀腺部位的其他良性腫瘤性疾病作鑒別。如位于患者甲狀腺部位的腺瘤以及部分患者出現甲狀腺部位的結節樣改變，需要考慮進行甲狀腺部位的彈性彩超檢查，通過彈性彩超檢查，判斷患者結節的邊界是否清楚，另外結節的彈性評分是多少。對于部分患者，如果結節的邊界清楚，彈性評分在四級以下，多考慮為良性結節的可能，建議繼續的予以觀察。如果其彈性評分在四級以上，邊界不清，需要考慮在超聲引導下，做結節部位的穿刺活檢，通過穿刺活檢，予以病理診斷確診。另外患者還需要和頸部的淋巴結腫大，以及甲狀舌骨囊腫等疾病予以鑒別診斷。這種情況下，甲狀腺部位的腫瘤會隨著吞咽動作上下活動，但是對于頸部的淋巴結腫大來說，一般不會隨著吞咽動作而活動，必要的情況下，予以頸部的核磁共振檢查。
  語音時長 01:24”
  邢文軍 副主任醫師甘肅省武威腫瘤醫院

  2020-02-14 1596次

• 甲狀腺結節與甲狀腺癌如何鑒別
  對于甲狀腺結節與甲狀腺惡性腫瘤的鑒別診斷來說，最準確的鑒別診斷方式，是進行病理穿刺活檢，經過病理染色切片檢查之后，多可予以確診。首先對于甲狀腺結節的患者來說，分為良性的甲狀腺結節以及惡性的甲狀腺結節。惡性的甲狀腺結節，也統稱為甲狀腺癌。首先患者應考慮做甲狀腺部位的彈性彩超檢查，進一步通過彈性評分以及患者的彩超表現，判斷患者結節的良惡性。如果患者結節邊界清楚，彈性評分在四級以下，為多發結節，多考慮良性的可能性較大，建議患者繼續的予以觀察。如果結節的彈性評分在四級以上，邊界不清，而且為單發孤立性的病灶，這種情況下，不排除患者有惡性結節的可能。需要考慮在超聲引導下，做結節部位的穿刺活檢，進一步經過病理檢查之后予以確診。
  語音時長 01:13”
  邢文軍 副主任醫師甘肅省武威腫瘤醫院

  2020-01-03 1968次

• 中暑應該與哪些疾病進行鑒別
  病情分析：中暑應當與腦血管疾病如腦梗，腦出血，應當與內分泌疾病，如低血糖，糖尿病，高滲性昏迷，酮癥酸中毒，顱腦損傷，其他藥物中毒，有害氣體中毒等鑒別。意見建議：出現中暑時應當首先脫離中暑的環境，給予通風補液，可以補充帶鹽的水分，可以給予一些清涼的飲料，如果嚴重時應當及時到醫院就診，防止并發癥的發生。
  吳永峰 副主任醫師七臺河市人民醫院

  2020-06-23 1602次

• 自身免疫性甲狀腺疾病與甲狀腺癌如何鑒別
  病情分析：自身免疫性甲狀腺疾病與甲狀腺癌應當及其就醫以后完善甲狀腺活檢，甲狀腺核磁共振，腫瘤標志物，甲狀腺5項檢查以及甲狀腺隱性血檢查，血常規檢查，內分泌等方面檢查鑒別。意見建議：如果確診為甲狀腺癌，一般情況下需要規范化療放療，通過免疫療法進入療法治療，積極通過外科手術的方法將來腫切除。術后定期就醫，復查了解疾病康復情況。
  趙琨 主治醫師濱州市中心醫院

  2023-11-05 1001次

• 甲狀腺結節與甲狀腺癌如何鑒別
  甲狀腺結節和甲狀腺癌鑒別最主要的方法，就是通過影像學彩超或者是穿刺取病理的方式來進行鑒別。病理學穿刺的結果是診斷結節良性惡性最主要的金指標之一。對于良性的結節可以臨床觀察，如果考慮甲狀腺癌的情況下，可以考慮行甲狀腺癌根治性手術。術后根據免疫
  劉寶胤 副主任醫師中日友好醫院

  2025-03-31 0次

• 甲狀腺結節與甲狀腺癌如何鑒別
  要想鑒別甲狀腺結節與甲狀腺癌，唯一的辦法就是病理學檢查。只有取一份甲狀腺結節組織，進行切片染色并在顯微鏡下觀察細胞學形態才可以基本確定甲狀腺結節的性質，來判斷這個甲狀腺結節是不是惡性的，也就是甲狀腺癌。除此之外，沒有別的方法可以百分之九十九的確定甲狀腺結節的性質，也就是說，病理學檢查是判斷甲狀腺結節
  余清華 副主任醫師上饒市人民醫院

  2020-04-08 1675次