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• 甲狀腺癌分為哪些類型？

  一般的來(lái)講，甲狀腺癌我們把它分為四大類型，甲狀腺乳頭狀癌，甲狀腺濾泡狀癌，甲狀腺髓樣癌，甲狀腺未分化癌，甲狀腺乳頭狀癌是占比例最高的，占90%左右，也是效果最好的，目前來(lái)講，大部分患者都屬于這個(gè)類型，這個(gè)類型早期患者，是完全可以達(dá)到治愈的，晚期的患者，尤其是出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者，通過規(guī)范治療，也能得到很好的效果，可以長(zhǎng)期的帶瘤的生存，甲狀腺濾泡狀癌，目前基本上占到5%左右，甲狀腺濾泡狀癌，也是分化甲狀腺的一種，效果也是比較好的，但是比乳頭狀癌要差，一般的來(lái)講，它的20年生存率在80%左右，甲狀腺濾泡狀癌有個(gè)特殊的情況，很多時(shí)候術(shù)前穿刺，和術(shù)中的冰凍檢查不能確診，所以說(shuō)手術(shù)后患者，報(bào)出來(lái)甲狀腺濾泡狀癌，有一部分患者，需要重新再做一次手術(shù)，把甲狀腺雙側(cè)切掉，然后手術(shù)后做碘131的治療。甲狀腺髓樣癌，目前占到2%到3%，這個(gè)甲狀腺髓樣癌，是一個(gè)中度分化，或者低分化的惡性腫瘤，效果比乳頭狀癌和濾泡狀癌要差，但是早期發(fā)現(xiàn)的患者，效果也是很好的，甲狀腺濾泡狀癌可以通過降鈣素，來(lái)決定腫瘤的負(fù)荷，來(lái)決定手術(shù)的范圍，這個(gè)是一個(gè)特殊的地方，甲狀腺未分化癌，目前只占到不到2%，但是未分化癌是非常非常差的，這么一個(gè)惡性腫瘤，它在全身惡性腫瘤中，基本上惡性度，是非常高的幾種之一，甲狀腺未分化癌，很多人從發(fā)現(xiàn)到死亡的時(shí)間，不會(huì)超過半年，基本上對(duì)手術(shù)放療化療，都沒有什么太好的效果，所以說(shuō)甲狀腺癌，大概就是分這四種類型。

  

  01:57
  于文斌 副主任醫(yī)師北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院

  2018-08-10 11312次

• 甲狀腺癌術(shù)后

  甲狀腺癌術(shù)后一定要做內(nèi)分泌治療，內(nèi)分泌治療就是口服左甲狀腺素鈉，使促甲狀腺素在一個(gè)相對(duì)比較偏低的水平，這樣就抑制了甲狀腺癌，可能殘留的甲狀腺癌的復(fù)發(fā)，一定要看甲狀腺術(shù)后的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，如果高復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，可能劑量要大一些，要是中低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的，可能是劑量要小一些，因?yàn)樽蠹谞钕偎剽c治療是在一個(gè)輕度甲亢或亞臨床甲亢的狀態(tài)下，這樣長(zhǎng)期服藥對(duì)病人是有風(fēng)險(xiǎn)的，尤其是中老年人，因?yàn)榧谞钕侔┧纳嫫诒容^長(zhǎng)，大概是10年，20年，或者可能是終生，我們不僅要考慮腫瘤的抑制，同時(shí)要考慮內(nèi)分泌治療潛在的可能風(fēng)險(xiǎn)，所以它潛在的可能風(fēng)險(xiǎn)就是缺鈣和長(zhǎng)期在甲亢的狀態(tài)下出現(xiàn)心血管系統(tǒng)的疾病，所以這個(gè)也需要靠找專業(yè)的外科醫(yī)生或?qū)I(yè)的心臟科醫(yī)生去咨詢就診來(lái)決定。

  

  01:33
  董茂盛 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍火箭軍總醫(yī)院

  2018-09-27 18716次

• 甲狀腺瘤與甲狀腺癌如何鑒別
  甲狀腺腺瘤和甲狀腺癌是兩個(gè)完全不同的疾病，但是如果沒有病理的報(bào)告，鑒別就有一定難度，一般是通過甲狀腺B超下它的改變來(lái)看鑒別良惡性。甲狀腺瘤是一個(gè)良性的病變，而甲狀腺癌是惡性的病變，如果B超提示這個(gè)甲狀腺病變有邊緣模糊，與周圍組織有黏連，血供豐富，有鈣化灶，有異常腫大淋巴結(jié)，這一些改變提示有惡性傾向，建議進(jìn)一步做甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查，或者已經(jīng)明顯考慮惡性病變的也可以直接手術(shù)，術(shù)后做病理是鑒別甲狀腺瘤和甲狀腺癌最好的手段。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:18”
  袁雁 主治醫(yī)師中國(guó)人民解放軍第三零三醫(yī)院

  2019-10-21 2438次

• 甲狀腺結(jié)節(jié)與甲狀腺癌如何鑒別
  對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)與甲狀腺惡性腫瘤的鑒別診斷來(lái)說(shuō)，最準(zhǔn)確的鑒別診斷方式，是進(jìn)行病理穿刺活檢，經(jīng)過病理染色切片檢查之后，多可予以確診。首先對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)的患者來(lái)說(shuō)，分為良性的甲狀腺結(jié)節(jié)以及惡性的甲狀腺結(jié)節(jié)。惡性的甲狀腺結(jié)節(jié)，也統(tǒng)稱為甲狀腺癌。首先患者應(yīng)考慮做甲狀腺部位的彈性彩超檢查，進(jìn)一步通過彈性評(píng)分以及患者的彩超表現(xiàn)，判斷患者結(jié)節(jié)的良惡性。如果患者結(jié)節(jié)邊界清楚，彈性評(píng)分在四級(jí)以下，為多發(fā)結(jié)節(jié)，多考慮良性的可能性較大，建議患者繼續(xù)的予以觀察。如果結(jié)節(jié)的彈性評(píng)分在四級(jí)以上，邊界不清，而且為單發(fā)孤立性的病灶，這種情況下，不排除患者有惡性結(jié)節(jié)的可能。需要考慮在超聲引導(dǎo)下，做結(jié)節(jié)部位的穿刺活檢，進(jìn)一步經(jīng)過病理檢查之后予以確診。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:13”
  邢文軍 副主任醫(yī)師甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

  2020-01-03 2243次

• 甲狀腺癌與哪些疾病進(jìn)行鑒別診斷
  病情分析：甲狀腺癌應(yīng)當(dāng)與甲狀腺亢進(jìn)，以及甲狀腺炎，這些疾病進(jìn)行鑒別診斷。因?yàn)檫@幾種疾病的臨床癥狀有相似之處，例如都會(huì)引起甲狀腺腫大，喉嚨疼痛，吞咽困難，聲音嘶啞。為了明確具體甲狀腺疾病，應(yīng)當(dāng)及時(shí)就醫(yī)做甲狀腺活檢，和核磁共振檢查，以及CT檢查。意見建議：明確為甲狀腺癌以后，應(yīng)當(dāng)規(guī)范化療放療殺滅癌細(xì)胞，然后通過外科手術(shù)的方法將腫瘤切除。術(shù)后預(yù)防傷口感染，預(yù)防呼吸道梗阻類疾病，保持呼吸道通暢。
  王松奎 主治醫(yī)師鄒平市中醫(yī)院

  2023-05-14 1401次

• 中暑應(yīng)該與哪些疾病進(jìn)行鑒別
  病情分析：中暑應(yīng)當(dāng)與腦血管疾病如腦梗，腦出血，應(yīng)當(dāng)與內(nèi)分泌疾病，如低血糖，糖尿病，高滲性昏迷，酮癥酸中毒，顱腦損傷，其他藥物中毒，有害氣體中毒等鑒別。意見建議：出現(xiàn)中暑時(shí)應(yīng)當(dāng)首先脫離中暑的環(huán)境，給予通風(fēng)補(bǔ)液，可以補(bǔ)充帶鹽的水分，可以給予一些清涼的飲料，如果嚴(yán)重時(shí)應(yīng)當(dāng)及時(shí)到醫(yī)院就診，防止并發(fā)癥的發(fā)生。
  吳永峰 副主任醫(yī)師七臺(tái)河市人民醫(yī)院

  2020-06-23 1602次

• 甲狀腺結(jié)節(jié)與甲狀腺癌如何鑒別
  甲狀腺結(jié)節(jié)和甲狀腺癌鑒別最主要的方法，就是通過影像學(xué)彩超或者是穿刺取病理的方式來(lái)進(jìn)行鑒別。病理學(xué)穿刺的結(jié)果是診斷結(jié)節(jié)良性惡性最主要的金指標(biāo)之一。對(duì)于良性的結(jié)節(jié)可以臨床觀察，如果考慮甲狀腺癌的情況下，可以考慮行甲狀腺癌根治性手術(shù)。術(shù)后根據(jù)免疫
  劉寶胤 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2025-03-31 0次

• 甲狀腺結(jié)節(jié)與甲狀腺癌如何鑒別
  要想鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)與甲狀腺癌，唯一的辦法就是病理學(xué)檢查。只有取一份甲狀腺結(jié)節(jié)組織，進(jìn)行切片染色并在顯微鏡下觀察細(xì)胞學(xué)形態(tài)才可以基本確定甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)，來(lái)判斷這個(gè)甲狀腺結(jié)節(jié)是不是惡性的，也就是甲狀腺癌。除此之外，沒有別的方法可以百分之九十九的確定甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)，也就是說(shuō)，病理學(xué)檢查是判斷甲狀腺結(jié)節(jié)
  余清華 副主任醫(yī)師上饒市人民醫(yī)院

  2020-04-08 1675次