問惡性高血壓腎損傷可逆嗎
病情描述：
惡性高血壓腎損傷可逆嗎
答醫(yī)生回答
劉雪琴主治醫(yī)師
開封市中心醫(yī)院心血管內科
2023-03-09
病情分析：
意見建議：
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惡性高血壓腎病高血壓腎病是指的是，普通的高血壓引起的腎病，或者是原發(fā)性的高血壓引起的腎病。但是同時，還有概念叫惡性高血壓引起的腎病、惡性高血壓腎病和原發(fā)性高血壓引起的腎病，無論從原因、癥狀還是治療都有非常大的區(qū)別。惡性高血壓腎病，首先是因為惡性高血壓引起來的，引起來的腎臟病理，和原發(fā)性高血壓腎病完全不一樣的。最主要是因為體內的交感神經興奮、RAS系統(tǒng)激活，導致腎臟的急性的壞死，這是病因。對于癥狀，惡性高血壓引起腎損害的癥狀，相對于原發(fā)性高血壓要重很多，首先是血壓非常的高，一般舒張壓達到130，同時對腎臟的損害，會出現(xiàn)腎功能快速地減退，甚至快速進入腎功能衰竭階段，同時還可以出現(xiàn)，比如肉眼血尿，甚至出現(xiàn)腎病綜合征，這種急劇的變化，都是可能存在的。另外惡性高血壓引起腎損害，同時還伴有其他臟器的改變，比如最主要是引起眼底的改變，會引起眼底出血、視物不清，甚至失明，這是惡性高血壓引起腎損害的臨床表現(xiàn)。對于治療的話，惡性高血壓剛剛講了，它的血壓急劇增高，造成腎損害。所以分兩個方面：第一，快速平穩(wěn)地控制血壓；第二，保護腎功能，對于這部分人群血壓下降，快速，但不能盲目。所以要在：第一，24小時內降壓幅度，不能超過20%，一般采用降低15%；第二，在使用藥物上，惡性高血壓引起來的腎損害，主要病理就是交感神經興奮和RAS系統(tǒng)激活。所以使用特殊的藥物，是控制惡性高血壓的主要手段，必要的時候，對于惡性高血壓引起來的急性損傷，可能需要腎替代，就是血液透析治療或者腹膜透析治療。
02:50
楊永紅
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心
2018-12-24 5782次
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高血壓腎損害可以逆轉嗎高血壓腎損害，一般是不可以逆轉的。高血壓腎損害是因為長期的高血壓，然后出現(xiàn)腎小動脈的硬化，病人會出現(xiàn)蛋白尿，可以是微量的白蛋白尿，也可以是尿中的小分子的蛋白尿，這就提示病人，他的腎臟的濾過膜出現(xiàn)了問題，這種濾過膜出現(xiàn)問題，一般臨床治療是效果不好的，通常情況下是不能逆轉的。治療的目的主要是兩個：第一，就是控制血壓；第二，是減少尿蛋白。控制血壓可以用各種的降壓藥，來控制他的血壓，但是要注意評估它的腎功能，如果腎功能比較差了，這時候ACEI、ARB的應用就受到了一定的限制。降低尿蛋白，可以選ACEI、ARB，甚至可以用黃葵膠囊等等，來給他降低尿蛋白的治療，但是經過綜合治療以后，目的也就是為了延緩病人病情的進展，所以一般情況下，高血壓腎損害一般是不可逆轉的。
01:31
馬強
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2021-02-25 5670次
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惡性高血壓腎損傷可逆嗎惡性高血壓的腎損傷是部分不可逆的。這首先要從發(fā)生高血壓的機理說起，小動脈病變是高血壓最重要的病理改變。早期階段全身小動脈痙攣，長期反復的痙攣，使小動脈內膜因壓力負荷增加，缺血，缺氧出現(xiàn)玻璃樣變，中層則因平滑肌細胞增殖肥大而增厚，出現(xiàn)血管壁的重構，最后管壁纖維化，管腔狹窄呈不可逆病變。惡性高血壓患者小動脈壁可在較短時期內出現(xiàn)纖維樣壞死，一旦出現(xiàn)纖維樣壞死就不可逆了，不出現(xiàn)纖維樣壞死還可以，因此應積極控制血壓。語音時長 01:10”
孫軍鴿
主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2019-11-01 1626次
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惡性高血壓腎小管損傷可逆嗎惡性高血壓引起的腎小管損傷一般是不可逆，惡性高血壓是一種比較危急的疾病，一般是由于緩進型高血壓發(fā)展而來，患有惡性高血壓的患者，一般起病比較急驟，進展比較快，患者會出現(xiàn)血壓明顯的升高。除此之外，惡性高血壓的患者還有可能會出現(xiàn)很多的并發(fā)癥，如出現(xiàn)高血壓腦病、心力衰竭，另外還有可能會出現(xiàn)嚴重的腎臟損害。高血壓引起的嚴重的腎臟損害一般是不可逆，出現(xiàn)這種情況首先需要應用一些降壓藥控制血壓，另外可以適當的應用一些利尿藥物。另外惡性高血壓的患者如果出現(xiàn)腎衰竭，還應當進行透析治療，建議在醫(yī)生的指導下，進行科學規(guī)范的治療。語音時長 01:14”
李國剛
主治醫(yī)師濟南市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2019-11-01 2152次
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惡性高血壓腎小管損傷可逆嗎病情分析：是不可逆的，不可能恢復到正常狀態(tài)，惡性的高血壓是一種比較危險的疾病，需要引起重視，可以通過藥物延緩病情發(fā)展，建議積極給以抗高血壓治療，同時服用腎復康等藥物緩解。意見建議：惡性高血壓腎小管的損傷需要控制好血壓，飲食要低鹽飲食，需要補充優(yōu)質、低蛋白飲食，葷菜不能吃得太多，但是魚肉、雞蛋、牛奶可以吃，減少攝入容易導致血壓升高的食物。
田峰
副主任醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學第四臨床醫(yī)學院）
2022-06-25 1403次
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惡性高血壓腎損傷可以恢復嗎病情分析：惡性高血壓腎損傷一般來講是不能恢復的，但是通過積極有效的治療，有助于延緩疾病的進展，或者是說可以更好的改善癥狀，改善愈后，但是不能達到完全治愈或者是恢復。意見建議：建議患者首先要注意將血壓控制在安全范圍之內，可以通過靜脈點滴的方式來降壓，比如說可以靜點硝普鈉或者是拉貝洛爾。除此之外，建議患者聯(lián)合口服降壓藥物，比如可以服用硝苯地平控釋片、美托洛爾、特拉唑嗪等。并且注意定期復查腎功能，尿常規(guī)以及泌尿系彩超。
魏曉冬
主治醫(yī)師哈爾濱市第一醫(yī)院
2023-10-04 1801次
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惡性高血壓腎損害惡性高血壓腎損害主要是表現(xiàn)為腎功能急劇減退，持續(xù)性的蛋白尿、血尿和管型尿，膽汁血癥甚至發(fā)展為尿毒癥。除了腎損害外，惡性高血壓還會導致其他臟器受損，比如有可能會導致視網膜病變，引起視力減退，視物能力下降，眼底出血，眼底滲出或者視盤水腫。還有可能會短期內出現(xiàn)心力衰竭，表現(xiàn)為心慌、氣短、呼吸困難。另外，也
齊欣
主任醫(yī)師北京醫(yī)院
2022-01-24 199次
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高血壓引起腎損傷隨著疾病不斷進展，高血壓引起腎入球小動脈玻璃樣變及細小動脈硬化，使管壁增厚及狹窄，從而引起病變的腎小球及腎小管缺血，我們在鏡下可觀察到萎縮的腎單位及代償的腎單位，肉眼觀可看到雙側腎臟對稱縮小，這就是我們常說的“原發(fā)性顆粒性固縮腎”。早期因高血壓引起的腎損傷一般無明顯癥狀，但隨著疾病不斷進展，晚期萎縮
胡江平
副主任醫(yī)師鄭州市中醫(yī)院
2019-01-03 4139次
