問直腸癌手術如何選擇保留肛門和腹壁永久造口

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• 直腸癌造瘺手術大嗎

  直腸癌的手術治療方法有很多，有的是可以保留肛門的，這種不用造瘺；有一部分低位的直腸癌，為了得到根治的效果，和切除的完整，就需要切除整個的肛門以及周圍的組織，這個時候就需要給患者進行造瘺。那么造瘺手術，它需要從腹部和會陰部，兩組人同時來進行。要挖除整個的直腸、肛門，還有直腸的系膜等等這些組織，還有相應區域的淋巴結。切除的范圍比較大，手術操作的時間也比較長，所以這個手術相對的來說是比較大的一個手術。但是患者朋友也不要害怕，像這種手術做完手術以后，經過一定的營養支持，還有中醫藥的調理，都能很快的恢復正常的身體體力，能夠接受下一步的化療和放療，以及其他的治療等等。

  

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  曲牟文 主任醫師中國中醫科學院廣安門醫院

  2019-08-06 7485次

• 直腸癌都造瘺嗎

  根據患者這個直腸癌，這個癌腫它距離肛門的遠近來看，如果距離比較遠，那么保留肛門的可能性就比較大，一般情況下是不造瘺的。比如說它距肛門12公分以上，那么這個手術方式采用Dixon，Dixon這樣就不用做造瘺。如果它距離肛門8到12公分之間，采用拉下式直腸癌根治術Bacon，也不用造瘺。如果是它距離直腸，這個腫瘤距離肛門小于8公分，按現在實際上5公分以下，甚至女同志4公分以下，4公分以上的，都可以進行保肛治療。那么4公分以下的保留不了肛門，才需要造瘺，這樣說的呢，指的是永久性造瘺。還有一種就是Hartmann，Hartmann就是這手術腫瘤切了，切了之后，由于某種條件限制，比如說患者不能耐受長時間手術，條件不好，然后做個造瘺，以后再做二期，曠置。或者是把腫瘤切了之后不做吻合，這個就做個造瘺，這個都指的是永久性造瘺。還有一種臨時性造瘺，不管你保留肛門還是沒保留肛門，由于這吻合口吻合不確切，或者是防止它出現瘺，出現腸瘺。那么作為預防性造瘺，這個預防性造瘺不是必須的，要根據術中情況進行判定。所以直腸癌做不做造瘺，要根據直腸腫瘤距離肛門的位置，還要根據術中的情況來進行判斷，是做永久性造瘺，還是說預防性造瘺，術前有時候確定不了，還要根據事故中的情況進行綜合判定。

  

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  孟慶成 主任醫師航天中心醫院

  2020-03-10 5217次

• 直腸癌手術如何選擇保留肛門和腹壁永久造口
  在過去，直腸癌手術選擇保留肛門或者行腹壁永久造口，取決于直腸癌位于的部位。如果癌腫位于肛門七公分以上，則選擇行保留肛門手術；如果癌腫位于七公分以下，則考慮行腹壁永久造口。但是，近年來隨著醫學技術的進步，目前低于七公分，甚至在三公分左右的直腸癌都可以嘗試行保肛手術。保肛手術也有先決條件，即術前的輔助檢查判斷直腸癌腫可以行全直腸系膜切除術。如果判斷低位直腸的血運尚良好，則可以考慮行直腸癌保肛手術。
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  吳乾龍 主治醫師河源市人民醫院

  2019-10-28 2682次

• 直腸癌手術保留肛門嗎
  直腸癌大多數都需要進行手術治療，手術方式有多種，有的直腸癌能夠保留肛門，而有的直腸癌則不能夠保留肛門。因為如果不能夠保留肛門的話，患者需要進行一個乙狀結腸的永久造瘺，對于患者的術后心理及生活質量都可以造成比較大的影響，所以患者一般都希望能夠保留肛門，但是能不能保留肛門是由直腸癌的位置所決定的。臨床上可以將直腸癌分為低位直腸癌、中位直腸癌和高位直腸癌，一般情況下中高位的直腸癌都是可以保留住肛門進行腸吻合的。而低位直腸癌則大部分是不能夠保留住肛門的，需要進行肛門的挖除、乙狀結腸永久造瘺。當然也有一些低位直腸癌可以勉強的進行保肛，但是為了預防吻合口瘺，需要進行一個預防性的回腸造瘺，后期再進行造瘺口還納術。但是應該注意有的低位直腸癌吻合術后的吻合口刺激癥狀比較明顯，有時患者可以頻繁的排便、有排便不盡感并且可以有肛周的墜脹疼痛不適，患者可能會比較痛苦。
  語音時長 01:26”
  高恒嶺 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2019-07-24 3672次

• 直腸癌造口如何護理
  為了做好護理，減少污染，目前使用的一次性造口袋可解決此問題。造口袋使用方法：根據造口大小裁剪造口袋背面的豬油膏，然后將造口袋貼于造口周圍的腹壁皮膚上，使造口突入造口袋內，排出的糞便可通過袋尾部的開口放出，并可進行沖洗。一個造口袋可使用3～5天，術后使用2～3個袋即可維持到傷口拆線。
  劉海潤 主治醫師錦州市中心醫院

  2018-11-17 3505次

• 直腸癌不保留肛門怎樣
  病情分析：直腸癌的患者不保留肛門可能會對生活質量有所影響，病人需要保持周圍皮膚的干燥清潔，然后定期的清洗造瘺口，避免出現發炎或者其他嚴重的并發癥。意見建議：建議病人一定不能吃粗糙生硬或者辛辣刺激性的食物，應該保證飲食的清淡柔軟，然后要多飲水，不能喝酒或者喝咖啡，濃茶等刺激性的飲品。
  陳建富 副主任醫師朝陽市第二醫院

  2020-01-27 2403次

• 直腸癌手術能否保留肛門
  直腸癌手術能否保留肛門需要根據具體的患病情況進行判斷，如果病灶部位距離肛門較遠一般能保留肛門，反之有可能不能保留肛門。直腸癌是指源于直腸黏膜上皮細胞的惡性腫瘤，本病的發病原因目前尚不明確，可能與遺傳因素有關，也有可能與環境因素有關，患病以后有可能會導致便血、大便次數增多等，有些患者有可能會同時出現肛
  施學東 主任醫師北京大學第一醫院

  2023-06-08 0次

• 直腸癌多遠能保留肛門
  一般來講直腸癌距離肛門在六七個公分以上是可以保留肛門的，當然還取決于腫物大小。如果腫瘤比較大的話保留肛門的困難會相應的增加，原則上來講五公分以內的腫瘤是禁止保留肛門的，但是隨著近年來腹腔鏡手術的提高，特別是經肛門全直腸系膜切除術技術的開展，可以使更低位的腫瘤得到了保肛的機會。例如，研究報道，四到五公
  蘇琳 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-01-24 520次