問腦外傷導致的硬膜下血腫該如何治療

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• 腦外傷所致硬膜下血腫怎么辦

  腦外傷的病人有硬膜下血腫，往往預示病情比較重。腦外傷致硬膜下血腫，主要是腦組織損害以后，表面的動脈或者小的靜脈破了，血就流到了硬膜下。因為伴發著腦挫裂傷，硬膜下血腫等于加重了腦損害。這種情況下，要準備好手術。因為病人很可能很快出現意識不清楚，瞳孔散大、腦疝。血腫我們要量它的厚度，厚度超過1公分了，治療要積極。這個時候大夫跟你說需要手術，應該趕快同意不要再猶豫。猶豫會影響病情的急救時間。因為在出現腦疝之前血腫清除掉，病人會恢復得非常好，很少會留下比較重的并發癥。如果耽誤了，病人腦疝了，有可能救過來了，但是病人有可能會留下偏癱甚至意識障礙，甚至有時候就長期昏迷，真是得不償失了。

  

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  黃輝 主任醫師首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院

  2019-10-18 5857次

• 硬膜外血腫與硬膜下血腫的CT區別

  硬膜外血腫病情比較輕，在頭顱CT上表現在顱骨內板下、腦組織外出現梭形，或者雙凸透鏡形高密度的出血影，通常會合并有顱骨的骨折，較少出現腦實質內的出血灶，還會出現明顯的顱內壓增高，和生命體征的表現，比如頭痛、惡心、嘔吐、呼吸脈搏變慢、血壓增高，可以通過藥物或者手術治療。建議在病人觀察窗口期，要密切觀察病人的意識狀態，觀察意識清醒之后是否會再次出現昏迷的情況，如果出現這種情況，要及時做CT復查，避免血腫的增大。一般硬膜下血腫病情相對會重一些，其是顱骨內板下腦組織表面的新月形高密度出血影，比較少出現顱骨的骨折，主要是顱內壓的增高，比如會出現頭痛、嘔吐、視乳頭水腫、意識障礙等，需要根據出血量來進行治療，如果出血量少，用藥保守治療就可以，但是如果出血量大，可能還是需要手術治療。

  

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  毛之奇 主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-06-30 7549次

• 腦外傷導致的硬膜下血腫該如何治療
  如果患者存在顱腦外傷導致硬膜下出現血腫，對于此類患者來說具體該如何治療，一定要結合患者的具體情況才能確定，大部分患者，可以不進行手術治療，通過內科保守治療，就可以使患者的癥狀逐漸改善，但是如果患者出現了意識障礙，并且出現了大量的硬膜下血腫，對腦組織造成壓迫，那么此類患者往往需要進行手術治療，通過手術可以清除血腫，也可以使患者的生命得到挽救，對于顱腦外傷的患者來說，通過完善頭顱CT檢查，就可以明確診斷。這些患者，在急性期一定要多注意休息。避免過度的勞累。
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  陳麗平 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2020-02-02 2242次

• 什么是腦外傷硬膜下血腫
  我們來明確一下它的概念，顱內出血的血液積聚在硬膜下腔，在腦實質的表面，這個叫硬膜下血腫。根據發生的情況分為急性硬膜下血腫，三天以內。亞急性，三天到三周以內。慢性的硬膜下血腫就是超過三周以上，比如常發是一個月以上。它在顱內血腫的發生里面，發生率還是算比較高的，主要就是因為暴力引起皮質與靜脈竇之間的橋靜脈撕斷或者是腦挫裂傷的血管破裂引起的出血。往往有時候慢性硬膜下血腫的病人往往有三周到一個月以前有輕微的頭痛史，頭部外傷史，尤其老年人比較多見，小孩子硬膜下血腫多半是由于產傷所引起的。臨床表現就是出血量比較少的時候和出血量有明顯的關系。出血量比較小的時候甚至可以沒有明顯的癥狀，比如像僅僅是頭痛、頭暈。如果癥狀比較重，比較明顯的這種病人昏迷來的比較快，昏迷程度比較重，顱內高壓的癥狀出現比較早。腦疝的癥狀、偏癱失語這些出現的比較快。慢性硬膜下血腫往往是以肢體的無力，記憶力減退，頭痛，視物模糊。局灶的癥狀比如輕偏癱，拿不穩筷子了，拿不穩碗掉下去了。做診斷基本上問題不是很大，結合頭顱CT，結合病人的臨床表現，基本上都能夠明確。急性硬膜下血腫有一個問題就是如果出血量比較少，血腫的厚度小于一公分，這個中線移位小于5毫米，那么可以非手術治療，反之，一般來講我都建議手術治療，手術的方式一般都是骨瓣開顱，血腫清除術或者去骨瓣減壓。慢性硬膜下血腫還是顱骨鉆孔，沖洗加閉式引流。對血腫囊壁肥厚伴鈣化要做骨瓣開顱，血腫清除術。
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  杜小柱 主治醫師貴陽市第一人民醫院

  2018-05-12 7827次

• 腦外傷所致硬膜下血腫怎么辦
  病情分析：腦外傷后會導致腦組織表面的挫裂傷，血液會滲入硬膜下形成硬膜下血腫。有急性、亞急性、慢性硬膜下血腫。意見建議：對于少量的硬膜下血腫，患者無明顯癥狀的，可給予保守治療，給予活血化瘀治療促進血腫吸收。對于較多的硬膜下血腫，中線移位大于1cm，患者有明顯癥狀的，例如肢體肌力下降、頭痛、嘔吐、神志不清等需要行開顱血腫清除或者是鉆孔引流術。
  袁越 主任醫師中日友好醫院

  2019-09-20 2003次

• 硬膜下血腫怎么治療
  硬膜下血腫的治療方法主要包括保守治療和手術治療。保守治療主要包括止血，營養神經腦保護和脫水降顱壓治療。這種治療方法主要適用于，硬膜下血腫血腫體積不超過30毫升的患者。手術治療的方法主要有兩種，分為鉆孔引流手術和開顱血腫清除＋去骨瓣減壓手術。鉆孔引流手術適用于慢性硬膜下血腫和亞急性硬膜下血腫。開顱血腫清除去骨瓣減壓手術，適合于急性硬膜下血腫超過30毫升的患者。
  徐偉 主治醫師浙江省臺州醫院

  2018-12-04 2204次

• 外傷性硬膜下血腫昏迷多久
  外傷性硬膜下血腫一般會昏迷一到兩個月左右。外傷性硬膜下血腫大多數是由于車禍所引起，屬于比較嚴重的腦損傷，但是根據病情的嚴重程度分為腦挫裂傷、硬膜下血腫、彌漫性軸索損傷、原發性腦干損傷等。因此昏迷時間上會比較長，一般情況下會昏迷一到兩個月左右，但如果比較嚴重，有可能會昏迷半年以上。
  伊志強 主任醫師北京大學第一醫院

  2022-10-09 165次

• 慢性硬膜下血腫的手術治療
  慢性硬膜下血腫的傳統治療為手術治療，包括鉆孔引流術和開顱手術，盡管手術可較快緩解患者癥狀，但仍有5%-30%的復發率，且存在血腫清除不徹底，術后顱內積氣，硬膜下積液等并發癥。此外有研究發現，一半的硬膜下血腫患者，需要在保守治療的基礎上，進行鉆孔引流，對于血腫量大、中線偏移明顯，診斷明確后應盡早手術治
  高鵬驥 主任醫師北京積水潭醫院

  2022-01-29 263次