問如何診斷肺結核

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• 如何判斷肺結核

  肺結核的診斷主要根據第一、患者的癥狀，典型癥狀是咳嗽、咳痰或干咳伴發燒，發燒通常是午后低熱，一般37度到38度，夜間會有盜汗，還可能會有咯血、痰中帶血、咯血塊等癥狀。第二、抽血檢查，抽血主要是查T-SPOT是否是陽性。第三、痰檢。第四、影像學檢查，影像學上主要是根據CT來判斷，看看非常是否有典型的結核灶，肺間部是否有散在的結核灶，是不是有鈣化灶，是不是有滲出的病灶，病灶是否符合結核的特點。第五、是否能夠獲得分子病理學或者是病原學的相關檢查，比如做CT引導下的肺組織穿刺，做氣管鏡進行刷檢、活檢、灌洗，將一部分病灶取出來，然后查一查看是否能夠查到結核菌，如果查到結核菌就可以確診。如果查不到結核菌，單純根據患者的CT表現、癥狀，也是可以臨床進行結核病診斷的。

  

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  王沖 主治醫師首都醫科大學附屬北京胸科醫院

  2021-09-24 3743次

• 如何查肺結核

  查肺結核除了癥狀以外，最主要的是痰，通過痰檢來查抗酸染色，看能不能直接查到結核菌。如果查不到，就通過氣管鏡來向氣管內進行刷檢、活檢或者肺泡灌洗，看能不能查到有結核的證據。然后就是做穿刺，把肺里邊有病變的地方做穿刺活檢，取一塊組織出來，在鏡下看是否有抗酸染色的陽性，是否有肉芽腫的表現。有時候可能查不到結核菌，進一步需要進行分子病理學的檢測，把取得標本灌洗液進行X-pert或者TB-DNA的檢查，如果X-pert和結核DNA是陽性，就可以確診肺結核。確診肺結核之后還可以進行肺結核菌的鑒定，因為結核分枝桿菌有很多種，真正有致病性的可能沒有特別多，主要是以結核分枝桿菌為主。進行結核菌種鑒定后還可以做耐藥實驗，來明確結核是不是耐藥結核，如果是耐藥結核，需要進行二線的耐藥結核的治療。

  

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  王沖 主治醫師首都醫科大學附屬北京胸科醫院

  2021-09-24 2878次

• 如何診斷肺結核
  ?肺結核的診斷包括細菌學診斷以及臨床診斷兩種，細菌學診斷是在患者的身上，比如患者的痰液、胸腔積液、病灶中找到了結核菌，最常見的檢查痰涂片檢查或者痰培養檢查，痰結核菌培養以及菌種鑒定檢查是確診肺結核的金標準。臨床診斷是不能從患者身上發現結核菌，但是通過臨床癥狀、體征以及影像學檢查或者其他的檢查診斷肺結核，有的時候通過各種方法也不能確定結核病，這時候就需要進行診斷性抗結核治療。
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  王瑋 主治醫師內蒙古自治區第四醫院

  2018-05-29 1166次

• 肺結核如何鑒別診斷
  典型的肺結核診斷并不困難，但是有部分病例可能需要進行鑒別診斷。主要包括注意與肺炎、慢性阻塞性肺疾病、支氣管擴張、肺癌、肺膿腫以及其他的縱膈和肺門的疾病進行鑒別，其中最關鍵的是要注意與肺炎和肺癌進行鑒別。一般來說，有長期的吸煙的病史，表現為刺激性的咳嗽、痰中帶血、胸痛和消瘦的癥狀，進行胸部的ct檢查，一般表現為肺癌腫塊呈現分葉狀、有毛刺、有切跡，癌組織壞死液化之后可以形成偏心厚壁空洞。多次的痰液的脫落細胞檢查，有可能發現存在癌細胞，同時進行結核分枝桿菌檢查往往提示陰性，必要的時候可能需要進行病灶的活體組織檢查。
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  潘金平 主治醫師宜春市人民醫院

  2019-08-15 2296次

• 肺結核如何診斷
  病情分析：診斷肺結核需要結合患者的臨床癥狀，如果出現結核中毒癥狀，同時，檢查結核菌素試驗呈陽性，痰結核菌涂片陽性，肺部CT存在結核病灶，就可以考慮為肺結核，一旦確診就要積極的抗結核治療。意見建議：確診肺結核患者要進行呼吸道隔離，盡量少去人多的地方，多休息，不要熬夜，養成良好的衛生習慣，不要隨地的吐痰，定期復查影像學也是比較重要。
  黃津 主治醫師福建中醫藥大學附屬第二人民醫院

  2021-08-03 1102次

• 肺結核中醫如何診斷
  病情分析：診斷肺結核的主要檢查有體格檢查、X線檢查、痰涂片檢查、痰培養、纖維支氣管鏡檢查、結核菌素試驗等，這些檢查一般不需要全做，醫生會根據患者情況選擇其中一部分檢查來進行診斷。意見建議：遵醫囑用藥，不得擅自停藥或隨意增減劑量，注意有無肝功能損害、周圍神經炎等副作用發生。 若出現咳嗽咳痰加劇、發熱、乏力、咯血等，應及時就診，定期復診。
  王海豐 副主任醫師朝陽市第二醫院

  2019-12-13 1301次

• 肺結核診斷
  1、病史：注意患者有無與開放性肺結核病人的接觸史，既往曾否患過滲出性胸膜炎或其他肺外結核，曾否有過原發性結核的過敏性增高癥候群。2、臨床表現：有結核中毒癥狀（午后低熱、乏力、食欲減退、消瘦、盜汗等）及呼吸道癥狀（咳嗽，多為干咳，咳血、胸痛及呼吸困難）。3、X線檢查：肺結核病灶的范圍及性質，如為纖維鈣
  郭兮恒 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2018-11-21 9129次

• 肺結核診斷依據
  肺結核確診最特異性的方法是，痰結核菌檢查，在痰液中找到結核菌是確診肺結核的主要依據。如果痰菌陽性，說明患者是開放性的病灶，具備很強的傳染性。x線的檢查是早期診斷肺結核的重要方法，在x光片上會表現出侵潤性病灶，空洞，干酪性病灶，粟粒性病灶，或者是纖維鈣化的硬結灶。也可以通過結核菌素試驗提供診斷依據，如
  王強 主治醫師聊城市人民醫院

  2019-04-08 4190次