問兒童腎病綜合征如何利用激素進行治療

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• 兒童腎病綜合征

  兒童腎病綜合征是一個免疫性疾病，多半都是由于各種病原物造成的腎臟的損害，導(dǎo)致的腎小管的破壞，大量的蛋白尿出現(xiàn)在尿里。腎病綜合征是一個慢性的免疫性疾病，所以它治療需要通過規(guī)范的慢性的疾病的治療，通過補充大量的蛋白來糾正，同時要積極的找到致病原因，對癥處理。

  

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  俞鋼 主任醫(yī)師廣東省婦幼保健院

  2018-12-11 9038次

• 腎病綜合征的治療方法

  腎病綜合征的治療方法，從西醫(yī)方面是分為特殊治療和一般治療。特殊治療主要是用一些特殊藥物，比如糖皮質(zhì)激素、細胞毒類藥物、免疫制劑、RAS阻斷劑，這些特殊的藥物。一般的治療有以下幾個方面：第一，首先要臥床休息。臥床休息有兩個目的，一個是通過臥床增加回心血流量，從而能起到很好的利尿、消腫的作用。臥床休息可以避免與外界環(huán)境的接觸，因為腎病綜合征是容易并發(fā)感染的。所以這樣避免與外界接觸，減少感染并發(fā)癥的機會。當(dāng)然也不是說完全不動的，一般我們建議患者在床邊活動活動，或者床上活動活動，這樣可以避免血栓的形成。因為在腎病綜合征的情況下，它還容易并發(fā)一個血栓，所以這也是很危險的。第二，消腫。一般是給予常規(guī)的利尿劑，像對于血容量比較充足的病人，我們直接給利尿劑就可以了，可以應(yīng)用噻嗪類利尿劑，或者是保鉀利尿劑，還有袢利尿劑。如果對于血容量相對不足的病人，他由于血漿白蛋白的水平非常低，血容量不足，這樣的病人我們需要補蛋白利尿。先靜脈輸入人血白蛋白，然后輸?shù)鞍字蠼?jīng)過擴容使血容量充足之后，我們一般給予袢利尿劑，像呋塞米。第三，給予降血壓、降血脂的治療。比如打一點低分子肝素鈣，或者給一些保腎康，這些抗凝的治療。第四，給一些保護腎功能的治療，因為腎病綜合征畢竟急性發(fā)展，它會由于少尿、腎的灌注不足、低血容量很容易引起腎衰。所以像西醫(yī)保護腎功能的藥物主要是RAS阻斷劑，像ACEI、ARB類的藥物，就是普利、沙坦這些藥物。像中醫(yī)藥目前來說進展比較迅速，它有很多大量有效的，我們經(jīng)過動物實驗和臨床研究，都切實可行的一些有效的中醫(yī)保護腎功能的藥物也很豐富，比如像蟲草制劑，有百令膠囊、金水寶片，還有我們現(xiàn)在已經(jīng)走上國際上的有尿毒清、腎衰寧、腎康寧這些都是比較好的保護腎功能的藥物。中草藥的治療在腎病綜合征治療當(dāng)中，它的功效也是非常強大的。在腎病綜合征早期階段，有一些疾病比較輕的，病理類型好的，我們完全就可以用中草藥來控制，就能夠達到一定的效果。如果病人已經(jīng)用激素了，我們都知道激素是雙刃劍，它的副作用也是很大的。那么我們在激素的應(yīng)用階段和減激素的階段，我們配合上中草藥的治療，一方面穩(wěn)固療效，另一方面也可以減輕激素的副作用。像我們在撤減激素階段，有一些經(jīng)驗，像一些大補陰丸、五味消毒飲；如果熱相比較重的，像知柏地黃丸，這些都是臨床應(yīng)用，非常有效果的一些中草藥的方劑。

  

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  張麗芬 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院

  2019-08-14 15180次

• 兒童腎病綜合征如何利用激素進行治療
  兒童腎病綜合征的患者絕大多數(shù)病理表現(xiàn)為微小病變型腎病，所以激素是其治療的首選藥物。激素主要的方案是，首先以足量激素一次性服用，服用4-6周后約90%的患者藥物可起效，表現(xiàn)為尿蛋白轉(zhuǎn)陰。此時可稍減少激素劑量，再服用4-6周，此后每月減少原有劑量的25%，總療程需維持6個月以上。由于激素有相應(yīng)的不良反應(yīng)，所以同時還應(yīng)輔以護胃，抑酸，預(yù)防骨質(zhì)疏松等藥物來預(yù)防不良反應(yīng)發(fā)生。同時，患兒應(yīng)該減少去人群聚集的地方，減少感染的發(fā)生概率。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  語音時長 01:07”
  徐璐 主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院

  2019-12-28 1845次

• 兒童腎病綜合征激素治療
  首先，兒童出現(xiàn)腎病綜合征，尤其對一些學(xué)前的兒童來講，最常見的病理類型就是微小病變型的腎病導(dǎo)致的腎病綜合征，預(yù)后還是比較好，90%的患兒對于激素的治療最有效，但是很多孩子會出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況，在第一年更為常見一些。采用激素進行治療的時候，剛開始劑量一定要足，比如可以采用一些中效的激素，像潑尼松也就是強的松，效果是比較好，藥物減量的過程當(dāng)中一定要慢一些，維持的時間要長一些。首先，剛開始可以采用誘導(dǎo)緩解的治療，采用足量的潑尼松進行口服的治療，需要維持6到8周。鞏固維持的階段，病情緩解之后，藥物可以逐漸減量，但是減量的過程當(dāng)中特別容易出現(xiàn)病情的反復(fù)。一般情況下，使用激素之后一個星期到兩個星期，大多數(shù)的兒童就開始利尿消腫，可以不用采用利尿劑給孩子進行治療。如果水腫和尿量都比較嚴重，這個時候可以采用利尿劑進行治療。
  語音時長 01:34”
  王陽陽 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

  2019-08-20 1885次

• 小兒腎病綜合征如何激素治療
  病情分析：小兒腎病綜合征的主要治療藥物就是使用糖皮質(zhì)激素，臨床上首選醋酸潑尼松，有三種療法，短程療法、中期療法、長期療法。短程療法共八周，且易于復(fù)發(fā)；中期療法療程必須達六個月；長期療法療程達九個月。臨床上一般使用中期療法和長期療法比較多。意見建議：家長一定不要給孩子隨意的減量或者停藥。對于醋酸潑尼松療效價差的寶寶，也可以換地塞米松、曲安西龍、甲基潑尼松龍等。
  彭鑫 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2020-09-15 1203次

• 兒童腎病綜合征吃幾粒激素藥
  病情分析：兒童腎病綜合征服用激素的藥量存在個體差異，主要與體重、年齡、一般狀況等密切相關(guān)。服用激素過程中應(yīng)注意預(yù)防激素的副作用，如骨質(zhì)疏松、高血壓、高血糖、水鈉潴留等，可給予對癥處理。意見建議：兒童腎病綜合征平時應(yīng)注意休息，避免過度的體力活動，同時應(yīng)積極的預(yù)防感染，注意保暖，避免受涼、進食不潔食物等誘發(fā)因素。應(yīng)注意低鹽低脂優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，水腫嚴重時應(yīng)嚴格限水。
  呂潔 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-06-30 901次

• 激素治療兒童腎病綜合征嗎
  兒童的腎病綜合征的確是經(jīng)常會使用糖皮質(zhì)激素來進行治療，腎病綜合征實際上意味著腎小球有病變往往與免疫性因素有關(guān)系，最常見的是原發(fā)性腎小球腎炎?；颊吣I小球內(nèi)有異常的免疫反應(yīng)，造成腎小球毛細血管的損傷，所以為了控制這種異常的免疫反應(yīng)，使用激素來抑制人體的免疫系統(tǒng)，來達到緩解腎小球炎癥的目的，起到降低尿蛋白
  馬強 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 107次

• 兒童腎病綜合征激素用量
  兒童腎病綜合征所用的激素主要是強的松，一般是每天每公斤體重用1-2mg，兒童腎病綜合征是和免疫相關(guān)的一種疾病，這種疾病的治療方法目前主要是采用激素來治療，而最常用的激素就是上面提到的強的松，對于成人來說，一般是每公斤體重用1mg，但是兒童一般是1-2mg，這種情況就叫做足量應(yīng)用，這樣才能夠抑制身體內(nèi)
  馬強 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 433次