問肺結核咳血如何治療
病情描述：
肺結核咳血如何治療
答醫生回答
許鵬副主任醫師
宜春市人民醫院呼吸內科
2020-06-26
病情分析：
意見建議：
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如何判斷肺結核肺結核的診斷主要根據第一、患者的癥狀，典型癥狀是咳嗽、咳痰或干咳伴發燒，發燒通常是午后低熱，一般37度到38度，夜間會有盜汗，還可能會有咯血、痰中帶血、咯血塊等癥狀。第二、抽血檢查，抽血主要是查T-SPOT是否是陽性。第三、痰檢。第四、影像學檢查，影像學上主要是根據CT來判斷，看看非常是否有典型的結核灶，肺間部是否有散在的結核灶，是不是有鈣化灶，是不是有滲出的病灶，病灶是否符合結核的特點。第五、是否能夠獲得分子病理學或者是病原學的相關檢查，比如做CT引導下的肺組織穿刺，做氣管鏡進行刷檢、活檢、灌洗，將一部分病灶取出來，然后查一查看是否能夠查到結核菌，如果查到結核菌就可以確診。如果查不到結核菌，單純根據患者的CT表現、癥狀，也是可以臨床進行結核病診斷的。
01:33
王沖
主治醫師首都醫科大學附屬北京胸科醫院
2021-09-24 3775次
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如何查肺結核查肺結核除了癥狀以外，最主要的是痰，通過痰檢來查抗酸染色，看能不能直接查到結核菌。如果查不到，就通過氣管鏡來向氣管內進行刷檢、活檢或者肺泡灌洗，看能不能查到有結核的證據。然后就是做穿刺，把肺里邊有病變的地方做穿刺活檢，取一塊組織出來，在鏡下看是否有抗酸染色的陽性，是否有肉芽腫的表現。有時候可能查不到結核菌，進一步需要進行分子病理學的檢測，把取得標本灌洗液進行X-pert或者TB-DNA的檢查，如果X-pert和結核DNA是陽性，就可以確診肺結核。確診肺結核之后還可以進行肺結核菌的鑒定，因為結核分枝桿菌有很多種，真正有致病性的可能沒有特別多，主要是以結核分枝桿菌為主。進行結核菌種鑒定后還可以做耐藥實驗，來明確結核是不是耐藥結核，如果是耐藥結核，需要進行二線的耐藥結核的治療。
01:40
王沖
主治醫師首都醫科大學附屬北京胸科醫院
2021-09-24 2904次
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肺結核咳血如何治療肺結核病人出現咯血相對還是比較多見，治療主要包括兩方面治療：第一，要積極的進行抗結核治療，常用的藥物主要是異煙肼，利福平，乙胺丁醇，吡嗪酰胺，需要注意按時按量規范用藥，足療程用藥，不能隨意停藥。第二，針對咯血進行處理，如果輕微的少量的咯血，主要是注意多休息，避免劇烈的活動，可以考慮使用止血的藥物，比如氨甲環酸，安絡血，止血芳酸，止血敏。另外，如果劇烈的大量的咯血，通過藥物治療效果不理想，可以考慮進行手術治療或者進行支氣管動脈的栓塞治療。以上方案僅供參考，具體使用情況請按藥品說明或到正規醫院按醫囑用藥。語音時長 01:14”
潘金平
主治醫師宜春市人民醫院
2019-09-21 3112次
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肺結核治療期間咳血肺結核患者在治療期間出現了咯血，只要結合實際的情況來進行分析。這個時候來要進行胸部CT的檢查，評估一下病灶，要和治療之前的病灶進行對比，還要完善血常規，痰培養，肝腎功能等一些檢查。如果本身就是空洞型的肺結核，在治療之前就會有反復的咯血的話，在治療期間出現咯血也可能是正常的表現，咯血量小就沒有關系，咯血量大的話必要的時候還需要進行一些肺部血管介入治療。如果之前沒有空洞，之前沒有咯血，現在在治療的過程當中出現的咯血。而且，復查胸部CT病灶有擴大，這就提示治療效果不好，可能存在著耐藥，就需要進行總體的評估，再來重新制定抗結核的方案。語音時長 01:16”
熊洪海
主治醫師吉安市中心人民醫院
2019-07-03 3320次
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肺結核如何治療病情分析：目前對于肺結核這種疾病，最為有效地治療手段就是采取多種藥物聯合抗菌，經常使用的一線抗結核藥物有利福平、異煙肼、鏈霉素、吡嗪酰胺等。意見建議：結核病的治療分為強化期和鞏固期，強化期治療時，患者要注意定期的檢查肝腎功能，鞏固期患者的癥狀雖然可能基本減輕，但是也要注意完成治療周期。
任運江
主治醫師濟南市章丘區中醫醫院
2019-03-27 1402次
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如何治療肺結核病情分析：肺結核這種疾病目前最有效的治療方法是使用多種藥物聯合治療。比較常用的藥物主要是一線的抗結核藥物，例如異煙肼，利福平，鏈霉素，吡嗪酰胺等。意見建議：肺結核的患者一定要堅持早治療，聯合用藥，適量的用藥，然后規律全程的治療原則，在治療周期內要注意對自身肝腎功能的檢測。
任運江
主治醫師濟南市章丘區中醫醫院
2019-03-27 1602次
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肺結核咳血如何治療肺結核病人出現咯血相對還是比較多見，治療主要包括兩方面治療：第一，要積極的進行抗結核治療，常用的藥物主要是異煙肼，利福平，乙胺丁醇，吡嗪酰胺，需要注意按時按量規范用藥，足療程用藥，不能隨意停藥。第二，針對咯血進行處理，如果輕微的少量的咯血，主要是注意多休息，避免劇烈的活動，可以考慮使用止血的藥物，比
郭兮恒
主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院
2022-01-24 164次
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肺結核治療中咳血這種情況肺結核中治療咳血是屬于正常的一種癥狀，結核病是由于結核桿菌引起的慢性傳染病，可累及全身多個器官，臨床上多呈慢性的過程。少數可以集體發病常常有低熱、乏力等全身的癥狀和咳嗽、咳血等呼吸系統的表現，主要是化學藥物進行治療。常用的藥物有利福平、鏈霉素、乙胺丁醇等等，這種情況要想得到徹底的治療，必須要
蘇遠
副主任醫師華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院
2022-01-25 176次
