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• 如何判斷肺結(jié)核

  肺結(jié)核的診斷主要根據(jù)第一、患者的癥狀，典型癥狀是咳嗽、咳痰或干咳伴發(fā)燒，發(fā)燒通常是午后低熱，一般37度到38度，夜間會有盜汗，還可能會有咯血、痰中帶血、咯血塊等癥狀。第二、抽血檢查，抽血主要是查T-SPOT是否是陽性。第三、痰檢。第四、影像學(xué)檢查，影像學(xué)上主要是根據(jù)CT來判斷，看看非常是否有典型的結(jié)核灶，肺間部是否有散在的結(jié)核灶，是不是有鈣化灶，是不是有滲出的病灶，病灶是否符合結(jié)核的特點(diǎn)。第五、是否能夠獲得分子病理學(xué)或者是病原學(xué)的相關(guān)檢查，比如做CT引導(dǎo)下的肺組織穿刺，做氣管鏡進(jìn)行刷檢、活檢、灌洗，將一部分病灶取出來，然后查一查看是否能夠查到結(jié)核菌，如果查到結(jié)核菌就可以確診。如果查不到結(jié)核菌，單純根據(jù)患者的CT表現(xiàn)、癥狀，也是可以臨床進(jìn)行結(jié)核病診斷的。

  

  01:33
  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院

  2021-09-24 4240次

• 如何查肺結(jié)核

  查肺結(jié)核除了癥狀以外，最主要的是痰，通過痰檢來查抗酸染色，看能不能直接查到結(jié)核菌。如果查不到，就通過氣管鏡來向氣管內(nèi)進(jìn)行刷檢、活檢或者肺泡灌洗，看能不能查到有結(jié)核的證據(jù)。然后就是做穿刺，把肺里邊有病變的地方做穿刺活檢，取一塊組織出來，在鏡下看是否有抗酸染色的陽性，是否有肉芽腫的表現(xiàn)。有時候可能查不到結(jié)核菌，進(jìn)一步需要進(jìn)行分子病理學(xué)的檢測，把取得標(biāo)本灌洗液進(jìn)行X-pert或者TB-DNA的檢查，如果X-pert和結(jié)核DNA是陽性，就可以確診肺結(jié)核。確診肺結(jié)核之后還可以進(jìn)行肺結(jié)核菌的鑒定，因?yàn)榻Y(jié)核分枝桿菌有很多種，真正有致病性的可能沒有特別多，主要是以結(jié)核分枝桿菌為主。進(jìn)行結(jié)核菌種鑒定后還可以做耐藥實(shí)驗(yàn)，來明確結(jié)核是不是耐藥結(jié)核，如果是耐藥結(jié)核，需要進(jìn)行二線的耐藥結(jié)核的治療。

  

  01:40
  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院

  2021-09-24 3346次

• 肺結(jié)核治療中咳血
  這種情況肺結(jié)核中治療咳血是屬于正常的一種癥狀，結(jié)核病是由于結(jié)核桿菌引起的慢性傳染病，可累及全身多個器官，臨床上多呈慢性的過程。少數(shù)可以集體發(fā)病常常有低熱、乏力等全身的癥狀和咳嗽、咳血等呼吸系統(tǒng)的表現(xiàn)，主要是化學(xué)藥物進(jìn)行治療。常用的藥物有利福平、鏈霉素、乙胺丁醇等等，這種情況要想得到徹底的治療，必須要遵循以上五個原則早期，聯(lián)合，適量，規(guī)律，全程，才能確保查出治療的原因治療的徹底。
  語音時長 1:15”
  馮獻(xiàn)榮 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-10-14 4950次

• 肺結(jié)核治療期間咳血
  肺結(jié)核患者在治療期間出現(xiàn)了咯血，只要結(jié)合實(shí)際的情況來進(jìn)行分析。這個時候來要進(jìn)行胸部CT的檢查，評估一下病灶，要和治療之前的病灶進(jìn)行對比，還要完善血常規(guī)，痰培養(yǎng)，肝腎功能等一些檢查。如果本身就是空洞型的肺結(jié)核，在治療之前就會有反復(fù)的咯血的話，在治療期間出現(xiàn)咯血也可能是正常的表現(xiàn)，咯血量小就沒有關(guān)系，咯血量大的話必要的時候還需要進(jìn)行一些肺部血管介入治療。如果之前沒有空洞，之前沒有咯血，現(xiàn)在在治療的過程當(dāng)中出現(xiàn)的咯血。而且，復(fù)查胸部CT病灶有擴(kuò)大，這就提示治療效果不好，可能存在著耐藥，就需要進(jìn)行總體的評估，再來重新制定抗結(jié)核的方案。
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  熊洪海 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-07-03 3551次

• 肺結(jié)核咳血如何治療
  病情分析：肺結(jié)核咳血，采取以下治療措施，要積極的抗結(jié)核治療，少量咳血，給予補(bǔ)液止血處理。如果出現(xiàn)大咳血，要給予輸血，必要時行支氣管動脈栓塞術(shù)進(jìn)行止血。意見建議：肺結(jié)核治療期間，盡量避免劇烈運(yùn)動，加強(qiáng)對癥支持處理。注意休息，不要熬夜，保證充足的睡眠，加強(qiáng)營養(yǎng)，多進(jìn)食一些優(yōu)質(zhì)高蛋白的食物。
  許鵬 副主任醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院

  2020-06-26 902次

• 肺結(jié)核咳血如何止血
  病情分析：首先我們采取藥物的止血，包括了云南白藥，垂體后葉素，白眉蛇毒血凝酶，氨甲苯酸等等。上述藥物治療無效的情況下，我們還可以考慮支氣管鏡局部止血，或者是手術(shù)的治療方法進(jìn)行止血。意見建議：咳血時最大的風(fēng)險(xiǎn)是窒息，所以我們要保持呼吸道的通暢，如果患者出現(xiàn)了大咳血時，我們進(jìn)行積極的補(bǔ)液，或者是輸血的治療。囑患者臥床休息，避免避免活動。
  郭福瑩 副主任醫(yī)師沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-06-28 1101次

• 肺結(jié)核咳血如何治療
  肺結(jié)核病人出現(xiàn)咯血相對還是比較多見，治療主要包括兩方面治療：第一，要積極的進(jìn)行抗結(jié)核治療，常用的藥物主要是異煙肼，利福平，乙胺丁醇，吡嗪酰胺，需要注意按時按量規(guī)范用藥，足療程用藥，不能隨意停藥。第二，針對咯血進(jìn)行處理，如果輕微的少量的咯血，主要是注意多休息，避免劇烈的活動，可以考慮使用止血的藥物，比
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-01-24 164次

• 肺結(jié)核治療中咳血
  這種情況肺結(jié)核中治療咳血是屬于正常的一種癥狀，結(jié)核病是由于結(jié)核桿菌引起的慢性傳染病，可累及全身多個器官，臨床上多呈慢性的過程。少數(shù)可以集體發(fā)病常常有低熱、乏力等全身的癥狀和咳嗽、咳血等呼吸系統(tǒng)的表現(xiàn)，主要是化學(xué)藥物進(jìn)行治療。常用的藥物有利福平、鏈霉素、乙胺丁醇等等，這種情況要想得到徹底的治療，必須要
  蘇遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-01-25 176次