問肝硬化腹水肝癌怎么辦

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• 肝硬化腹水怎么辦？

  肝硬化腹水是一個(gè)比較麻煩的疾病，主要是肝硬化基礎(chǔ)上，門脈高壓引起的腹腔的積液。一般來(lái)說標(biāo)準(zhǔn)的治療，作為腹水的治療，肯定利水是最主要的，但是利水要考慮水的來(lái)源，一般來(lái)說，常常在肝硬化的基礎(chǔ)上，肝臟合成白蛋白的能力下降，白蛋白比較低，膠體滲透壓比較低，水就往腹腔走。這個(gè)時(shí)候我們最好的辦法是糾正白蛋白，輸注一些人血白蛋白，提高它的膠體滲透壓，相當(dāng)于把腹腔的水讓它進(jìn)到血管里面去，能起到一個(gè)利水的作用。再就是標(biāo)準(zhǔn)的利尿治療，臨床上常用的利尿藥，是螺內(nèi)酯和呋塞米，螺內(nèi)酯是保鉀利尿藥，而呋塞米是排鉀利尿藥，一般臨床上螺內(nèi)酯和呋塞米，我們是建議按5比2的比例服用，這是一個(gè)比較合適的比例。除了補(bǔ)蛋白，利尿以外的治療，還有一些保肝治療，而更重要的是，我們要找肝硬化的病因，針對(duì)病因的治療，對(duì)于肝硬化是不可或缺的。比如說乙肝引起的肝硬化，我們要吃乙肝的抗病毒藥核苷類似物；丙肝也要抗病毒，吃一些抗病毒藥；酒精性肝病的話戒酒；藥物傷肝，要停止一些藥物的使用；心源性的淤血性的肝病，我們要積極糾正心臟的疾病。所以說肝硬化腹水的治療，是一個(gè)綜合性的治療。

  

  02:01
  張引強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

  2018-10-10 20666次

• 肝硬化腹水是不是肝癌

  肝硬化腹水和肝癌不是一回事，肝癌的病人中90%以上，都是發(fā)生在肝硬化的基礎(chǔ)上，因此肝癌的病人，特別是晚期會(huì)有一些腹水的表現(xiàn)，但是在良性肝病的基礎(chǔ)上，比如肝硬化，那么這種失代償期，也是會(huì)出現(xiàn)腹水，所以雖然一部分肝癌病人，在晚期會(huì)出現(xiàn)腹水的表現(xiàn)，但是肝硬化腹水和肝癌不能混同一談。

  

  00:56
  楊世忠 副主任醫(yī)師北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院

  2018-09-14 3459次

• 肝硬化腹水肝癌怎么辦
  如果出現(xiàn)了肝硬化腹水，肝癌，說明是終末期的肝病，是屬于臨床當(dāng)中肝臟疾病的危重癥。肝硬化基礎(chǔ)上出現(xiàn)腹水已經(jīng)屬于失代償期的肝硬化，可能會(huì)影響到病人的生存期，在此基礎(chǔ)上出現(xiàn)肝癌，是一個(gè)非常嚴(yán)重的問題。肝癌惡性度非常高，尤其是在失代償期肝硬化基礎(chǔ)上出現(xiàn)的肝癌，大多已經(jīng)錯(cuò)失了比較好的治療時(shí)機(jī)。比如肝癌如果能早期的發(fā)現(xiàn)，早期手術(shù)治療，預(yù)后還是不錯(cuò)的。但是在肝硬化腹水的基礎(chǔ)上，合并有肝癌，將嚴(yán)重限制了肝癌的進(jìn)一步治療，很快病情會(huì)迅速的進(jìn)展，同時(shí)出現(xiàn)多種嚴(yán)重的并發(fā)癥，預(yù)后不良。對(duì)于肝硬化腹水的肝癌可以給予靶向藥物治療，如果經(jīng)過治療，肝功能有所改善，可以考慮微創(chuàng)治療，減少腫瘤的負(fù)荷，延緩疾病的進(jìn)展，提高患者的生活質(zhì)量。如果條件允許，可以考慮肝移植治療，有可能會(huì)改善長(zhǎng)期預(yù)后。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:33”
  戚敬虎 副主任醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2018-12-27 3707次

• 肝硬化腹水肝癌
  肝硬化腹水，肝癌的病人，往往情況較差，往往缺乏有效的治療手段。但是如果少量腹水，全身狀況較好，肝功能可以達(dá)到A級(jí)B級(jí)，沒有肝外的轉(zhuǎn)移，這種情況還是可以考慮進(jìn)行介入治療或者全身治療。比如服用索拉非尼，也可以考慮進(jìn)行放療、化療、中醫(yī)藥治療。但是，一定要病情相對(duì)穩(wěn)定之后再作出處理。同時(shí)一定要加強(qiáng)積極的對(duì)癥支持處理，包括輸注白蛋白血漿和使用護(hù)肝藥物，常用的藥物包括多烯磷脂膽堿，還原型谷胱甘肽。如果有腹水，可以考慮限制水、鈉的攝入，適當(dāng)?shù)氖褂眠蝗缀吐輧?nèi)酯進(jìn)行利尿治療。同時(shí)一定要注意觀察腎功能和電解質(zhì)的情況，待病情穩(wěn)定之后，再積極的處理原發(fā)的肝癌的病灶。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:11”
  潘金平 主治醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院

  2019-05-08 2852次

• 肝硬化腹水怎么辦
  肝硬化腹水是肝硬化發(fā)展到失代償期經(jīng)常出現(xiàn)的一種并發(fā)癥。主要由于門靜脈的壓力升高，低蛋白血癥，淋巴液生成過多，繼發(fā)性的醛固酮和抗利尿激素生成增多有關(guān)。腹水可以突然發(fā)生，一般都是有一定的誘因，如上消化道大出血，感染，酗酒等肝功能迅速惡化的時(shí)候出現(xiàn)。少量的腹水可能不會(huì)有很明顯的癥狀，大量的腹水可能會(huì)出現(xiàn)腹脹，行走困難，呼吸困難等癥狀，嚴(yán)重的大量的腹腔積液還可以伴有右側(cè)的胸腔積液。
  白玉煥 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-11-10 2501次

• 肝硬化腹水怎么辦
  肝硬化腹水是肝硬化失代償期門脈高壓癥狀引起的。在門靜脈高壓形成后，會(huì)導(dǎo)致腹腔靜脈壓增高，腹腔組織液生成增多，同時(shí)由于肝功能下降，血漿蛋白合成減少會(huì)導(dǎo)致血漿膠體滲透壓降低，組織液回流減少，最終導(dǎo)致腹水形成。臨床上對(duì)于腹水的治療，多采用限鹽限水、利尿、輸注白蛋白或血漿蛋白提高血漿膠體滲透壓，自身腹水濃縮回輸，腹腔――頸靜脈引流術(shù)等治療。
  陳寶財(cái) 主治醫(yī)師滄州市人民醫(yī)院

  2019-01-14 1902次

• 肝癌肝硬化腹水怎么辦
  如果肝癌和肝硬化患者出現(xiàn)腹水，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，進(jìn)行相關(guān)的檢查，以明確病因，同時(shí)接受積極治療，肝癌肝硬化患者常見的并發(fā)癥是出現(xiàn)腹腔積液后腹圍明顯增大，以及雙下肢的浮腫。當(dāng)患者伴有腹水的時(shí)候，要給予利尿和促進(jìn)排尿的藥物，口服利尿藥效果不好的情況下，可以給予靜脈的利尿藥，同時(shí)為保持電解質(zhì)的平衡，可以給予
  閆杰 主任醫(yī)師北京地壇醫(yī)院

  2022-05-24 274次

• 肝癌肝硬化腹水飲食
  肝癌肝硬化腹水病人，飲食要特別受限制。肝癌病人，由于肝臟功能衰竭，所以消化功能差，不能進(jìn)食油膩，辛辣，刺激性食物。低鹽，清淡飲食為主，吃容易消化的食物，加工方法以燉菜為主，青菜，水果多吃，蛋白質(zhì)適量。肝硬化腹水病人，飲食尤其限制飲水量，觀察排泄量，所以限制液體入量為重點(diǎn)，同時(shí)還要限制鈉鹽攝入，防止加
  李蘊(yùn)銣 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2019-03-15 4581次