問(wèn)蛛網(wǎng)膜下腔出血手術(shù)后腦積水怎么辦
病情描述：
蛛網(wǎng)膜下腔出血手術(shù)后腦積水怎么辦
答醫(yī)生回答
陳麗平主治醫(yī)師
吉安市中心人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科
2020-06-20
病情分析：
意見(jiàn)建議：
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蛛網(wǎng)膜下腔出血伴腦積水怎么辦臨床很常見(jiàn)的現(xiàn)象，蛛網(wǎng)膜下腔出血有各種各樣，有的叫動(dòng)脈瘤破裂出血，有的叫創(chuàng)傷性腦出血，有人叫術(shù)后的腦出血，還有自發(fā)不明原因的腦出血。出到蛛網(wǎng)膜下腔，造成了腦脊液循環(huán)通路的梗阻，會(huì)造成腦積水。這種腦積水，有的個(gè)別的是臨時(shí)性的，但大多數(shù)一旦形成腦積水，就是永久的。我們就要按照腦積水這種治療，單純要做腦積水的分流或者造瘺，肯定是無(wú)效的，因?yàn)樗茄缘哪X脊液，并不是我們說(shuō)的那種，干干凈凈的腦脊液。所以我們需要先引流、抗感染，最后腦脊液凈化了以后才能分流，這是一個(gè)慢性的系統(tǒng)工程。而且很多臨床上引流，腰大池引流、腦室引流，還造成了腦子嚴(yán)重的感染，反而造成了，我們的治療的醫(yī)源的并發(fā)癥，這都是需要我們解決的問(wèn)題。
01:33
李小勇
主任醫(yī)師北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院
2019-12-09 2767次
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蛛網(wǎng)膜下腔出血蛛網(wǎng)膜下腔出血，是我們神經(jīng)科急危重癥的一種情況，這種他的常見(jiàn)的病因是動(dòng)脈瘤，還有就是血管畸形這些病變，所以動(dòng)脈瘤，他的動(dòng)脈長(zhǎng)了瘤子破裂了，所以是非常的兇險(xiǎn)，起病非常的急，在我們所有腦血管病當(dāng)中，他是臨床癥狀達(dá)到高峰是最快的，因?yàn)檠幌伦悠频搅四X子里邊，所以他最主要的是一個(gè)頭痛，很快就會(huì)根據(jù)他的出血量的多少，病人可能就會(huì)迅速的進(jìn)入到一個(gè)昏迷的狀態(tài)，脖子就會(huì)非常的硬，這時(shí)候我們一般是需要CT，就可以看到他在出血的部位，環(huán)池或者相應(yīng)的地方，就會(huì)出現(xiàn)這種高密度征。這種蛛網(wǎng)膜下腔出血是非常重癥的，他再出血的風(fēng)險(xiǎn)在頭一天24小時(shí)，可能就能夠達(dá)到30%，在一周可能又會(huì)有30%再出血的這種風(fēng)險(xiǎn)，這是有動(dòng)脈瘤的，所以說(shuō)這種病人是非常的危重，要及時(shí)的一個(gè)就醫(yī)，CT確診之后，我們這兒也有綠色通道，也有一系列的我們介入組的醫(yī)生會(huì)根據(jù)他的情況來(lái)選擇積極的一個(gè)治療，要配合我們的這個(gè)病人要絕對(duì)的一個(gè)臥床，盡量的不要讓他動(dòng)，大便的一個(gè)通暢，血壓的一個(gè)穩(wěn)定，是我們家屬能夠注意的一些事情。
01:49
王湘慶
主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
2018-10-17 23572次
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蛛網(wǎng)膜下腔出血手術(shù)后腦積水蛛網(wǎng)膜下腔出血腦積水是常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，一般大概有20%左右，就是五分之一，發(fā)病率還是相當(dāng)高。腦實(shí)質(zhì)出血與單純腦外傷這種蛛網(wǎng)膜下腔出血，出現(xiàn)腦積水的發(fā)生率會(huì)明顯增加。慢性腦積水做腰穿和顱壓監(jiān)測(cè)其壓力正常，但只是腦室的擴(kuò)大可影響腦室周?chē)陌踪|(zhì)。就是深部結(jié)構(gòu)的功能，表現(xiàn)為小便失禁、智力障礙、走路不穩(wěn)這種情況，一般是術(shù)后的腦水腫及腦脊液循環(huán)不好引起的輕度腦積水。先保守治療，同時(shí)用營(yíng)養(yǎng)腦組織藥物及改善腦血管循環(huán)的藥物治療。定期復(fù)查，如果逐漸好轉(zhuǎn)沒(méi)有問(wèn)題。腦積水的治療強(qiáng)調(diào)個(gè)性化，也就是根據(jù)積水的原因類(lèi)型，選擇不同的治療方法。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:36”
楊洋
主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-12-02 5050次
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蛛網(wǎng)膜下腔出血手術(shù)后腦積水怎么辦有些病人，在蛛網(wǎng)膜下腔出血手術(shù)以后，會(huì)出現(xiàn)腦積水，或者是在蛛網(wǎng)膜下腔出血以后，也會(huì)形成腦積水。出現(xiàn)這樣的原因，一般是因?yàn)橹刖W(wǎng)膜下腔出血以后，血液造成蛛網(wǎng)膜下腔里面的蛛網(wǎng)膜顆粒受到損傷，引發(fā)的腦脊液回流不暢。腦脊液過(guò)多的積聚在顱內(nèi)，出現(xiàn)了腦積水的現(xiàn)象，如果這樣的情況下出現(xiàn)了腦積水。比如蛛網(wǎng)膜下腔出血手術(shù)后的腦積水，應(yīng)該可以口服抑制腦脊液形成的藥物。不過(guò)藥物有不良反應(yīng)，如果口服藥物效果不良，可以通過(guò)腦脊液的引流術(shù)，可以將腦脊液引流到腹腔中，這個(gè)也是一種治療的辦法。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:28”
高勇
主治醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學(xué)棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院）
2019-10-28 2758次
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蛛網(wǎng)膜下腔出血腦積水怎么辦病情分析：可采用血管介入技術(shù)與圍手術(shù)期進(jìn)行處理。保持側(cè)面臥姿，固定頭部于較高位置，止痛的同時(shí)測(cè)量血壓。注意病人情緒和呼吸穩(wěn)定，大便需保持暢通。治療上去除血腫，介入栓塞動(dòng)脈瘤或夾閉動(dòng)脈瘤，若病人并發(fā)癥包含腦積水，可通過(guò)腦脊液分流術(shù)或?qū)⒛X脊液外引。意見(jiàn)建議：部分患者在出院后會(huì)出現(xiàn)失眠，如果出現(xiàn)嚴(yán)重失眠，要及時(shí)就醫(yī)，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用鎮(zhèn)靜催眠藥物來(lái)緩解幫助睡眠。
李順蘭
主任醫(yī)師吉林市人民醫(yī)院
2020-09-18 1001次
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蛛網(wǎng)膜下腔出血手術(shù)后腦梗怎么辦病情分析：假如患者存在蛛網(wǎng)膜下腔出血并且進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)后假如出現(xiàn)了腦梗，那么需要對(duì)癥的應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞，改善腦功能，清除自由基等方面的藥物，必要的時(shí)候需要應(yīng)用甘露醇等藥物。意見(jiàn)建議：建議患者需要臥床休息，保持平和的心態(tài)，避免過(guò)度的緊張和焦慮，不能受到外界的刺激，要保證飲食的營(yíng)養(yǎng)和能量的供應(yīng)，還要多吃富含纖維素的蔬菜和水果。
陳麗平
主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院
2020-06-20 1401次
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蛛網(wǎng)膜下腔出血腦積水怎么辦蛛網(wǎng)膜下腔出血出現(xiàn)了腦積水，可以使用腰大池引流術(shù)進(jìn)行治療。蛛網(wǎng)膜下腔出血發(fā)生以后，會(huì)引起腦積水等相關(guān)并發(fā)癥。積血越多，持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)，則并發(fā)癥的發(fā)生率也就越高。腰大池引流能夠改善蛛網(wǎng)膜下腔出血患者并發(fā)腦積水的風(fēng)險(xiǎn)，并且能夠?qū)τ谀X積水有一定的治療作用，以免第二次入院治療。給患者帶來(lái)更多精神上和生理上的痛
毛之奇
主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
2021-12-17 364次
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蛛網(wǎng)膜下腔出血腦積水怎么辦蛛網(wǎng)膜下腔出血后導(dǎo)致的腦積水是一種嚴(yán)重的醫(yī)療狀況，需要及時(shí)診斷和治療。針對(duì)這一問(wèn)題，醫(yī)學(xué)界已經(jīng)形成了多種有效的治療方法。藥物治療是基礎(chǔ)。常用的藥物包括乙酰唑胺、呋塞米和甘露醇。乙酰唑胺能夠減少腦脊液的生成，從而降低腦室內(nèi)的壓力；呋塞米則是一
孫永安
主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2025-03-31 0次
