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• 肝硬化靜脈曲張的治療

  肝硬化的患者失代償期一般并發(fā)門(mén)靜脈高壓，常見(jiàn)的側(cè)支循環(huán)有食管胃底靜脈曲張、腹壁的靜脈曲張，還有痔靜脈的擴(kuò)張，還有脾腎分流等等。治療上主要有幾個(gè)方面：第一，積極治療病因及保護(hù)肝功能。比如戒酒、抗病毒治療。第二，降低門(mén)靜脈高壓，包括藥物或做TIPSS，還有手術(shù)。手術(shù)包括斷流、分流肝移植等等。第三，針對(duì)消化道出血、腹水的治療。比如內(nèi)鏡治療、排放腹水、抑酸等等。

  

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  李祥金 主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-08-02 4049次

• 靜脈曲張?jiān)趺粗委?/div>

  靜脈曲張，我們還是強(qiáng)調(diào)一個(gè)個(gè)體化的精準(zhǔn)治療，現(xiàn)在治療靜脈曲張有很多的方法，但是我們基本上還是推薦微創(chuàng)的方法來(lái)治療。當(dāng)然，有一些保守治療的方法，在輕度的靜脈曲張也是可以的，包括佩戴靜脈曲張彈力襪，加壓的保守治療也是可以的，平時(shí)的手術(shù)治療，一般有這么幾種方法，像液化劑的注射治療、射頻治療、激光治療以及靜脈曲張的小切口的剝脫治療，都是治療靜脈曲張的很好的辦法。有很多患者是比較糾結(jié)于我們做靜脈曲張的微創(chuàng)治療的時(shí)候，是否要同時(shí)做大靜脈的高位結(jié)扎？我們一般認(rèn)為這個(gè)需要在術(shù)前的B超，或者是造影來(lái)評(píng)估一下，如果確實(shí)是有大靜脈這樣的瓣膜的反流和功能不全，建議還是要做靜脈的高位結(jié)扎，這樣可以極大的去減少靜脈曲張的復(fù)發(fā)。

  

  01:19

  田磊 主治醫(yī)師中國(guó)人民解放軍海軍總醫(yī)院

  2018-10-08 38242次

• 肝硬化胃底靜脈曲張?jiān)趺粗委?/div>

  我們常見(jiàn)的肝硬化是乙肝病毒引起來(lái)的，肝硬化如果處于失代償期，可能出現(xiàn)肝硬化胃底靜脈曲張，特別是有肝硬化脾功能亢進(jìn)的患者更加容易出現(xiàn)肝硬化食管胃底靜脈曲張，如果出現(xiàn)肝硬化胃底靜脈曲張?jiān)撛趺粗委煛Ｈ绻且腋尾《疽穑旱谝唬€是需要抗病毒治療，可以口服恩替卡韋或者替諾福韋抗病毒。第二，一定不能喝酒，喝酒對(duì)病情更加不利，而且會(huì)加重病情的發(fā)展，肝硬化胃底靜脈曲張也不能進(jìn)食過(guò)硬的食物，可能會(huì)導(dǎo)致出血，如果肝硬化胃底靜脈曲張出血，需要去消化科進(jìn)一步的診治，一般需要使用電子胃鏡，可以注射組織膠，進(jìn)一步阻止胃底靜脈曲張出血。以上方案僅供參考，具體使用情況請(qǐng)按藥品說(shuō)明或到正規(guī)醫(yī)院按醫(yī)囑用藥。

  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:12”

  宋偉 副主任醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-02-07 8694次

• 肝硬化胃底靜脈曲張
  胃底靜脈曲張是急性消化道出血，是消化系統(tǒng)常見(jiàn)的并發(fā)癥，其中肝硬化失代償期導(dǎo)致的食管和胃底靜脈曲張破裂出血最為棘手，嚴(yán)重時(shí)危及生命，因此準(zhǔn)確的診斷和對(duì)治療效果的判斷至關(guān)重要。患者門(mén)脈壓力增高引起食管和胃底靜脈曲張，食管胃底靜脈曲張是門(mén)脈高壓引起的并發(fā)癥，導(dǎo)致門(mén)脈壓力增高的疾病主要有兩大類(lèi)，肝內(nèi)和肝外疾病兩種。在成人病毒性肝炎性肝硬化是引起門(mén)脈高壓的首要因素，而兒童則相反，許多文獻(xiàn)報(bào)道門(mén)靜脈的阻塞是造成兒童門(mén)脈高壓的主要的表現(xiàn)。肝硬化胃底靜脈曲張的主要臨床表現(xiàn)主要是胃底靜脈曲張破裂出血，首先，是嘔血，胃底靜脈曲張破裂時(shí)約有半數(shù)的患者可出現(xiàn)嘔血，常為鮮紅色，也有暗紅色，嘔血之后可以上腹飽脹感，惡心加重等先兆癥狀。二，是黑便，部分患者可僅有黑便，臨床上常稱(chēng)之為柏油樣便。三，心悸，大量出血導(dǎo)致血容量嚴(yán)重不足時(shí)可出現(xiàn)心悸。再就是頭暈，黑蒙和暈厥，當(dāng)血壓下降，甚至休克時(shí)大腦大腦供血不足所致，還有皮膚濕冷，血壓下降。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:00”
  胡麗娜 主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院

  2018-07-19 10943次

• 胃底靜脈曲張都與肝硬化有關(guān)嗎
  病情分析：胃底靜脈曲張與肝硬化有密切的關(guān)系，大部分胃底靜脈曲張都是由于肝硬化引起的。患有肝硬化的患者，由于門(mén)靜脈壓力增高，就容易出現(xiàn)胃的靜脈曲張，還有可能會(huì)出現(xiàn)靜脈曲張破裂，從而導(dǎo)致上消化道出血，嚴(yán)重者還有可能會(huì)危及患者的生命。意見(jiàn)建議：患有肝硬化的患者需要積極的治療，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，一旦出現(xiàn)消化道出血，應(yīng)當(dāng)及時(shí)的進(jìn)行治療，以挽救患者的生命。
  韓猛祥 副主任醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-10-19 2403次

• 肝硬化靜脈曲張?jiān)趺粗委?/div>

  病情分析：肝硬化靜脈曲張應(yīng)該給予綜合性的治療，包括藥物、手術(shù)或者介入等治療。肝硬化是一種嚴(yán)重的終末期肝病狀態(tài)，形成的過(guò)程當(dāng)中會(huì)引起門(mén)靜脈高壓，導(dǎo)致側(cè)支環(huán)的建立，其中以食道胃底靜脈曲張最為常見(jiàn)，在某些情況下可以導(dǎo)致曲張的血管破裂出血，引起上消化道出血，具有嚴(yán)重的危害性，對(duì)于肝硬化所引起的靜脈曲張，如果程度比較輕，可以選擇藥物治療，包括一些降門(mén)脈壓的藥物，同時(shí)積極的治療原發(fā)病，如果曲張比較嚴(yán)重，可以選擇胃鏡下套扎或者是硬化劑的注入或者是手術(shù)、介入的方法進(jìn)行治療。意見(jiàn)建議：肝硬化危害比較嚴(yán)重，尤其是肝硬化的一些嚴(yán)重并發(fā)癥，治療難度比較大，應(yīng)該重視疾病的早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)的治療，平時(shí)應(yīng)該注重良好的生活飲食習(xí)慣，不要大量的飲酒，科學(xué)合理的膳食，適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，及時(shí)的發(fā)現(xiàn)和治療各種病毒性肝炎，預(yù)防肝硬化的發(fā)生，一旦出現(xiàn)肝硬化，及時(shí)的給予綜合性的治療，改善疾病的預(yù)后。

  戚敬虎 副主任醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-06-20 1803次

• 胃底靜脈曲張?jiān)趺粗委?/div>

  胃底靜脈曲張是肝硬化失代償期門(mén)脈壓力過(guò)高導(dǎo)致的胃底靜脈壓力增高血管曲張形成的。胃底靜脈曲張，隨著壓力不斷升高可以導(dǎo)致胃底靜脈曲張破裂出血，嚴(yán)重的可以危及患者生命，是消化內(nèi)科的急癥需要盡快有效治療。

  白玉煥 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-11-05 11332次

• 肝硬化食管胃底靜脈曲張出血怎么治療
  針對(duì)這種情況，首先患者要禁食，臥床休息，要進(jìn)行血壓的監(jiān)測(cè)，要補(bǔ)液止血。可以在緊急的情況下進(jìn)行食管胃底靜脈曲張的套扎治療，一般是在胃鏡下進(jìn)行的。如果沒(méi)有這個(gè)條件，也可以放置三腔二囊管，然后送至更高級(jí)別的醫(yī)院進(jìn)行食管胃底靜脈曲張?zhí)自委煛：罄m(xù)，一定要針對(duì)肝硬化的病因進(jìn)行長(zhǎng)期的治療。如果是由乙肝所導(dǎo)致的，
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-24 313次