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• 兒童透析與成人透析有什么不同

  兒童尿毒癥的患者，可以選擇血液透析或者是腹膜透析。當然兒童選擇腹膜透析的會更多一些，主要是因為兒童患者體型比較小，血液透析需要大出大入，所以患者的耐受性相對來說更差一些。另外患者血管通路，比如動靜脈內瘺建立相對是比較困難的，因為兒童的動脈靜脈相對來說都比較細，所以腹透的選擇會更多。當然有一些兒童可能會選擇血液透析，因為兒童的體型比較小，血液的含量會比較少，脫水量和成人來對比，肯定整體量是要偏小的。另外建立血管通路，如果需要深靜脈置管，導管需要更細的導管來進行置入。另外透析應該有兒童專用的管路和濾器，它的容量也是要比成人要更小的。

  

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  楊冰 副主任醫師北京大學人民醫院

  2021-01-22 3308次

• 兒童臍疝和成人臍疝在治療方式上有什么不同？

  對于臍疝分兩大類：第一類，是先天形成的小兒臍疝；第二類，是后天形成的成人臍疝。只要是疝都是腹壁上，肚臍這兒一個洞，這是一樣的。有了薄弱，然后腹腔里的臟器，從肚臍這兒鉆出來。而治療上成人臍疝和兒童臍疝是有很大的區別的。兒童的臍疝，這個地方已經形成了薄弱了，以后形成了缺損了。一般情況下，因為小孩還要生長發育，周圍的肌肉組織、筋膜組織，還要進一步地加強。所以小孩的臍疝，現在不主張太早的接受手術。一般按現在的說法，是兩到三歲之前，都可以用保守的方法去觀察、去等待，不要著急手術。有很多的小孩臍疝在兩三歲以后，是可以形成自愈的。而成人臍疝，一旦洞形成了，是不可能再重新去長上的，再去長結實的。它只能隨著你年齡增長，腹壁會越來越薄，腹腔壓力的存在會持續的。所以成人的洞，只能是越來越發展、越來越大。所以這是原則性的區別，就是小孩臍疝。兩三歲之前可以觀察等待，用保守的方法。所謂的保守方法，以前有傳統的就是盡量讓嬰兒、小孩減少腹腔壓力的增高，就是減少他哭鬧，盡量避免他的便秘、減少他的感冒、咳嗽、打噴嚏。這樣減少腹腔壓力，持續地增高緩沖的時間，讓肚臍的組織再慢慢長結實。還有一些特殊的保守的手段，包括以前用的比較大的木板，或者大的銅錢超過小孩肚臍洞的硬東西，給它包上紗布，然后頂在肚臍上，然后外邊再用紗布，或者用繃帶給它勒上。這樣觀察，讓它自己逐漸地把肚臍長結實。這就是所謂的保守的方式。當然嬰兒、小孩的臍疝一旦是三歲以上了，這個肚臍的窟窿大于1.5公分，大概是大于指尖大小的洞，如果還持續存在。我們三歲以上的孩子，就可以要考慮做手術治療。如果五歲以上的孩子，還是有明顯的臍疝，那百分之百地要接受手術的治療了。而成人的臍疝，我們都說了一旦出現了不要等待，越早治療、越早接受手術越好。另外小孩的臍疝和成人臍疝，在手術的區別上，也是有區別的。現在的主流的手術方式，都是用補片去修補，而小孩的臍疝可以不用補片，尤其是未成年的孩子，18歲以下的孩子，不要使用合成的補片，就是聚丙烯、聚酯這類的不吸收，不降解的補片去修補。因為孩子畢竟還要生長發育，而那類的補片，是形成瘢痕斑痕化，在體內是永遠的異物。所以小孩的臍疝，現在主流的方法還是用縫合的方法，給它稍微的加強一下，然后再利用他孩子，還要生長發育時間去把地方長結實。所以小孩的臍疝，一般不主張用補片去修補，如果真是很大需要用補片，用特殊的生物補片，就是可以吸收降解掉的，在體內不留異物的這類補片。作用是刺激自體的組織長結實，由于孩子生長代謝很旺盛。所以補片刺激組織生長的作用很強。而同時慢慢的生物補片，異物隨著時間的延長，會慢慢降解吸收掉。這樣在孩子體內，它不留異物；而成人的臍疝，還是強調的用更結實的補片，去做修補。當然再說到具體的，成人的手術方式，也分很多種，可以用開放的方式，去做也可以用腹腔鏡打眼的方式，從腹腔內進行修補。

  

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  申英末 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2018-05-09 5596次

• 兒童腹股溝疝與成人有什么不同
  在兒童發病的腹股溝疝，與成人發病的腹股溝疝，有兩方面的不同。首先，發病的原因，兒童以先天性的因素影響為主，即胚胎發育過程中，鞘狀突未閉合而形成的腹股溝疝。而成人，除了先天性的因素以外，還與后天性的因素有關系，腹壁肌肉逐漸薄弱，以及各種因素導致的腹腔壓力的升高，都會引起腹股溝疝的形成。第二點，兒童與成人處理腹股溝疝的方式不一樣，兒童一般做的是腹股溝疝疝囊高位結扎術，而成人一般都會做腹股溝疝補片修補術。
  語音時長 01:21”
  吳乾龍 主治醫師河源市人民醫院

  2020-01-04 1975次

• 兒童煙霧病與成人有什么不同
  一般來說兒童煙霧病與成人煙霧病之間的不同，主要能體現在臨床表現不一樣。兒童煙霧病它的臨床表現主要包括典型偏頭痛反復發作伴隨出現惡心，嘔吐等自主神經癥狀，也可以出現反復發作的短暫性腦缺血，另外也有寫患兒會出現亞急性漸進性偏癱，偏身感覺障礙，言語障礙，精神發育遲緩，癲癇發作，蛛網膜下腔出血等。成人煙霧病主要包括突然急性起病的蛛網膜下腔出血，并伴隨意識障礙和視神經乳頭水腫，突然急性起病的頭痛，肢體癱瘓，失語，偏身感覺障礙等腦梗死和腦出血的表現，另外也有可能會出現反復發作的昏厥，短暫意識障礙等。
  語音時長 01:32”
  高勇 主治醫師棗莊市中醫醫院（北京中醫藥大學棗莊醫院、北京中醫藥大學第四臨床醫學院）

  2020-03-12 1331次

• 兒童腹股溝疝與成人手術有什么不同
  病情分析：兒童腹股溝疝與成人手術主要是在手術方式上有所不同，在臨床上兒童腹股溝疝可以以腹腔鏡微創手術治療為主，而成人最好是進行開放手術的治療。意見建議：建議兒童腹股溝疝可以進行結扎或者直接縫扎疝囊入口的治療，而成人需要最后配合人工補片加強后壁的處理來促進病情的恢復。
  陳建富 副主任醫師朝陽市第二醫院

  2020-01-20 902次

• 兒童煙霧病與成人有什么不同
  病情分析：兒童煙霧病與成人大體差別不是特別的大，手術方式也基本上是一致的，兒童可以采用間接血運重建術，一般會有一定的療效。另外，兒童煙霧病第一次出現時一般都有一個缺血的癥狀，出血的癥狀比較少，這和成人是有一定不同的。意見建議：建議兒童出現煙霧病后，應該及早的去神經外科進行治療，越早的治療以后的恢復可能性越大，另外要緩解兒童的心理，因兒童有可能比成人在手術前更容易緊張焦慮。
  劉紅梅 副主任醫師滄州市中心醫院

  2020-06-20 1001次

• 兒童腹股溝疝與成人有什么不同
  兒童腹股溝疝與成人不同是小兒疝氣多是先天性因素，成人的腹股溝疝主要因為外傷或者疾病引起腹壓增大和腹膜破損，還有1歲以下的嬰兒有自愈的可能。1歲以下的嬰兒有自愈的可能性，若比較嚴重，不到1歲也要進行手術治療。1-6歲選擇高位結扎法效果最好。成
  周小鳳 副主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2024-12-20 0次

• 成人腹股溝疝是什么
  成人腹股溝疝是指在腹溝區域產生的結塊，結塊會在腹壓增加的時候出現，但病人平躺的時候結塊會消失，腹股溝疝的發生是由于腹壓的增加和腹壁薄弱。腹股溝疝的患者需要去正規的醫院進行檢查，根據醫生的建議來制定合適的方案進行手術治療，需要通過手術修補腹股
  劉寶胤 副主任醫師中日友好醫院

  2024-09-12 0次