問(wèn)系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎怎么治療

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• 膜增生性腎小球腎炎該怎么治療

  如果是原發(fā)性的膜增生性腎小球腎炎，大部分患者治療效果不會(huì)太好，可以給予糖皮質(zhì)激素或者是激素加細(xì)胞毒類藥物進(jìn)行免疫抑制的治療，但是大部分治療效果欠佳，整體的預(yù)后是比較差的。繼發(fā)性膜增生性腎小球腎炎主要指的是由于其他疾病而導(dǎo)致的，可以見(jiàn)于多發(fā)性骨髓瘤、冷球蛋白血癥的患者，具體的治療還是要根據(jù)患者得的原發(fā)病具體是什么來(lái)進(jìn)行相關(guān)治療的，比如多發(fā)性骨髓瘤就需要血液科進(jìn)行相關(guān)的處理。膜增生性腎小球腎炎是腎小球腎炎中一類比較少見(jiàn)的病理類型，可以分為原發(fā)性和繼發(fā)性的。膜增生性腎小球腎炎臨床表現(xiàn)為腎炎或者腎病綜合征，病人可以有腎功能的損傷以及持續(xù)性的低補(bǔ)體血癥。膜增生性腎小球腎炎的具體治療還是要看患者具體的病因，給予不同的治療方案。

  

  01:51
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-24 2131次

• 慢性腎小球腎炎怎么治

  慢性腎小球腎炎的治療原則，首先要找到原發(fā)病，咱們知道大多數(shù)慢性腎炎，慢性腎小球腎炎的病人，它的原發(fā)病并不明確，所以咱們還是要盡可能地找到，如果是和感染有關(guān)系的，咱們就要針對(duì)感染來(lái)治療，要清除感染灶，包括可能的皮膚感染，呼吸道感染，然后咽喉部的感染，都要清除，找到了原發(fā)病之后，針對(duì)原發(fā)病治療，這是第一個(gè)。第二個(gè)就是要看一看，咱們腎小球腎炎，它的嚴(yán)重程度，如果合并有大量蛋白尿，我們一般會(huì)要求做腎穿刺活檢，然后根據(jù)活檢病理，來(lái)選擇合適的藥物，主要是選擇激素和免疫抑制劑，除了這個(gè)之外，咱們還要控制患者的高血壓，我們通常要求，首先要用ACEIARB，來(lái)控制患者的高血壓，另外其他的就包括，如果有腎功能不全，可能還要針對(duì)腎功能不全，應(yīng)用保腎排毒藥物治療等等。

  

  01:18
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2020-01-22 5177次

• 系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎
  系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎，根據(jù)光鏡下腎小球形態(tài)改變和電子致密物沉積部位的不同，分為三型：I型：典型改變?yōu)槟I小球基底膜增厚，系膜細(xì)胞及系膜基質(zhì)顯著增生擴(kuò)張，插入毛細(xì)血管壁的內(nèi)皮細(xì)胞與基底膜之間呈雙軌現(xiàn)象。II型：基底膜彌漫性的增厚，系膜細(xì)胞增生及插入不明顯，電性下可見(jiàn)毛細(xì)血管基膜之致密層內(nèi)大量斷裂狀的電子致密物沉積，因兒稱為致密物沉積病。III型：光鏡下與I型表現(xiàn)相似，同時(shí)有上皮下和內(nèi)皮下致密物沉積，會(huì)有大小不等的免疫復(fù)合物穿基底膜全層。接下來(lái)我們來(lái)講下系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎的治療，臨床上對(duì)I型毛細(xì)血管性腎小球腎炎的治療方案以及療效，一直在探討當(dāng)中。早期采用長(zhǎng)期小劑量隔天激素療法，聯(lián)合細(xì)胞毒性藥物和抗凝治療，可一定程度地改善和穩(wěn)定腎功能，提高腎臟成活率。III型的治療方案和藥物劑量與I型基本相同，有糖皮質(zhì)激素隔天治療，血漿置換，控制高血壓，減少尿蛋白和營(yíng)養(yǎng)治療等方式。II型的治療治整體預(yù)后最差的，然后部分研究結(jié)果顯示，由于致密物沉積病及II型系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎，是通過(guò)旁路途徑異常激活所致，激素及免疫制劑療效欠佳。臨床非特異性治療包括：控制血壓、延緩疾病進(jìn)展和減少蛋白質(zhì)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:56”
  蘇潔茹 主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院

  2018-09-11 4251次

• 系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎 治療
  對(duì)于非腎病綜合癥的系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎，由于這類患者長(zhǎng)期預(yù)后較好，因此，對(duì)癥治療，如使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、ACEI等即可。對(duì)于腎病綜合癥的系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎的治療，尚無(wú)有效治療方案，也缺乏大規(guī)模的循證醫(yī)學(xué)研究的證據(jù)。既往研究多集中在在兒童患者，對(duì)于成人患者的治療經(jīng)驗(yàn)不多，多參考兒童方案。一、糖皮質(zhì)激素。像針對(duì)兒童系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎的非對(duì)照研究中，糖皮質(zhì)激素兩毫克每公斤體重，隔日使用1年，3~10年內(nèi)逐漸減至二十毫克隔日維持。多數(shù)患者腎功能穩(wěn)定，重復(fù)腎活檢顯示細(xì)胞增生減少，但硬化癥增多。另一項(xiàng)在3~4年內(nèi)隔天使用激素的對(duì)照研究一直是上述的結(jié)論。二、使用抗血小板和抗凝治療。對(duì)于成人系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎，有證據(jù)顯示抗血小板治療可延緩病變進(jìn)展，其理論基礎(chǔ)在于系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎中血小板的消耗增加，提示血小板可能參與了腎炎的發(fā)生。三、細(xì)胞毒性藥物及其他免疫制劑。有關(guān)這方面的研究較少，環(huán)磷酰胺及環(huán)孢素的療效并不理想。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:40”
  蘇潔茹 主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院

  2018-09-20 1462次

• 什么系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎
  系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎，是以腎小球基底膜增厚、系膜細(xì)胞增生和系膜基質(zhì)擴(kuò)張為表現(xiàn)的腎小球腎炎。它又稱為膜增生性腎小球腎炎、分葉性腎小球腎炎、低補(bǔ)體性腎小球腎炎。常表現(xiàn)為腎病綜合征，伴血尿、高血壓和腎功能損害，還可以伴有持續(xù)的低補(bǔ)體血癥。
  劉璐 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-01-18 1502次

• 系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎又叫什么
  系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎，又叫膜增生性腎小球腎炎，分葉性腎炎、低補(bǔ)體血癥性腎炎。它的主要特點(diǎn)是腎小球基底膜增厚、系膜細(xì)胞增生和系膜基質(zhì)擴(kuò)張，表現(xiàn)為腎病綜合征，伴血尿、高血壓、腎功能損害和持續(xù)低補(bǔ)體血癥。
  劉璐 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-01-18 2102次

• 系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎怎么治療
  在臨床上如果患者腎臟穿刺結(jié)果提示為系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎，建議患者應(yīng)當(dāng)去正規(guī)醫(yī)院腎臟病科進(jìn)行正規(guī)治療，對(duì)于一些腎功能正常的，而且患者蛋白尿也不是十分多的患者，不推薦使用一些特殊治療，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或者是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑進(jìn)行治療。如果患者表現(xiàn)為大量蛋白尿，伴有明顯低
  鄭丹俠 主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-04-08 64次

• 關(guān)于系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎說(shuō)法
  系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎，又稱為膜增生性腎小球腎炎，或者低補(bǔ)給血癥腎炎，是腎小球腎炎中最少見(jiàn)的類型之一，一般分為原發(fā)性和繼發(fā)性。據(jù)沉積物在腎小球內(nèi)分布的特點(diǎn)，又可以分為一型，二型和三型，其病理改變以系膜細(xì)胞增生，毛細(xì)血管壁增厚，及基底膜的雙軌為主要臨床特點(diǎn)。臨床上主要有兩大特征：一是，病程長(zhǎng)，難治預(yù)
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 86次