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系膜毛細血管性腎小球腎炎 治療

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醫(yī)生主講實錄

對于非腎病綜合癥的系膜毛細血管性腎小球腎炎,由于這類患者長期預(yù)后較好,因此,對癥治療,如使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、ACEI等即可。

對于腎病綜合癥的系膜毛細血管性腎小球腎炎的治療,尚無有效治療方案,也缺乏大規(guī)模的循證醫(yī)學(xué)研究的證據(jù)。

既往研究多集中在在兒童患者,對于成人患者的治療經(jīng)驗不多,多參考兒童方案。

一、糖皮質(zhì)激素。

像針對兒童系膜毛細血管性腎小球腎炎的非對照研究中,糖皮質(zhì)激素兩毫克每公斤體重,隔日使用1年,3~10年內(nèi)逐漸減至二十毫克隔日維持。

多數(shù)患者腎功能穩(wěn)定,重復(fù)腎活檢顯示細胞增生減少,但硬化癥增多。

另一項在3~4年內(nèi)隔天使用激素的對照研究一直是上述的結(jié)論。

二、使用抗血小板和抗凝治療。

對于成人系膜毛細血管性腎小球腎炎,有證據(jù)顯示抗血小板治療可延緩病變進展,其理論基礎(chǔ)在于系膜毛細血管性腎小球腎炎中血小板的消耗增加,提示血小板可能參與了腎炎的發(fā)生。

三、細胞毒性藥物及其他免疫制劑。

有關(guān)這方面的研究較少,環(huán)磷酰胺及環(huán)孢素的療效并不理想。

以上內(nèi)容僅供參考

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