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醫(yī)生主講實(shí)錄

骨折的后果剛才已經(jīng)說過了,咱們說比較麻煩的地方就是粗隆部骨折,也就是老百姓說大跨。這個(gè)部位的骨折牽涉到兩個(gè)。剛才說過這是一個(gè)大腿,骨折如果是發(fā)生在這個(gè)區(qū)域,這是小粗隆這四大粗隆,在這個(gè)區(qū)域的我們叫它粗隆間骨折。如果骨折是發(fā)生在這個(gè)區(qū)域,這叫股骨頸骨折。其實(shí)愈合不好的就是下肢。下肢都是骨折了也好它主要是并發(fā)癥,并發(fā)癥早期得出問題的。那當(dāng)然了骨折還造成其它的一些問題。你比如我的學(xué)生就做了這個(gè)老年人主要是髖部骨折的生活質(zhì)量的評估評價(jià)。有很多事只要涉及生活質(zhì)量是受影響的。上肢也是, 生活質(zhì)量會受到一些影響的。尤其老年人因?yàn)楣δ苠憻挼臅r(shí)候他可能會有一些疼痛。現(xiàn)在做不到絕對無痛進(jìn)行功能鍛煉。疼痛就會限制或者是讓他不敢去進(jìn)行。更強(qiáng)的,大夫也不敢,而你也不敢讓他做一些更強(qiáng)的功能鍛煉。所以他功能鍛煉的恢復(fù)程度可能就不能達(dá)到百分之百。那么對他的功能多多少少會有一些影響的。我們做這方面的臨床實(shí)驗(yàn)也是發(fā)現(xiàn)這個(gè)。你像我們做的髖部骨折,我為什么老說是髖部骨折,髖部骨折是老年人的最后一次骨折,我肯定會多說一些,拿他打這個(gè)比方,做例子的機(jī)會也會多一些。髖部骨折這個(gè)的話治療不是一個(gè)問題,能不能讓我治療這是一個(gè)問題。治療以后你能不能讓我把你留住,這也是個(gè)問題。我們在這方面做了一些工作,一些并發(fā)癥也好,并從癥也好。真正能造成對我們有巨大影響的,對老年人有巨大威脅的,首先第一位的是肺部感染,而不是下肢靜脈血栓。靜脈血栓是說的挺多,也是一個(gè)非常大的問題。肺部感染,一個(gè)大概我們統(tǒng)計(jì)的話要接近20%的死亡率。這是很可怕的。但是我也還是,我們的團(tuán)隊(duì)也還會繼續(xù)努力。我相信大家都在努力,把這一塊再努力給它降下來。現(xiàn)在有些做的比如說綠色通道、揚(yáng)帆計(jì)劃等等。包括北京市的全國的都是在往這方面努力。還有一些這個(gè)手術(shù)規(guī)范,比如我們跟其它醫(yī)院做的有一個(gè)課題就是髖部骨折的一些治療規(guī)范。它絕對規(guī)范到每個(gè)人是不太可能的,它有個(gè)體差異就要達(dá)到百分之九十五九十。但是這個(gè)就可以了,他就能提升一步,希望能逐漸的改進(jìn)提高老人的生存率,改善他的生活質(zhì)量。

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