膽管結石有不同的位置，一個是肝內(nèi)膽管結石，一個是肝外膽管結石。肝內(nèi)膽管結石，一般都是比較緩慢的發(fā)展過程，更多的來說，我們碰到的是肝外膽管結石。當然有些是原發(fā)的肝內(nèi)膽管結石，慢慢結石也可以進入到肝外膽管，或者是膽囊結石繼發(fā)肝外膽管結石。
要根據(jù)結石的部位、嵌頓的位置，或者結石所在的部位的高低不同、結石的大小，結石是單發(fā)結石還是多發(fā)結石，也有不同的方式。如果想用什么藥物來自行排出，這種情況下比較少見，但也是有。就是一些很小的結石，在膽道下端，通過消炎、禁食水，這種解痙治療，膽道下端的乳頭的括約肌松弛以后，很小的結石是能夠自行排出的。
大多數(shù)的結石，它是很難自己來排出了，就要靠我們采用一些辦法來把它取出來。一種就是通過手術，包括腹腔鏡或者是開腹的手術，把膽道切開取石，或者是膽囊切除。膽囊繼發(fā)結石情況下，需要切除膽囊以后再進行膽道探查，同時把膽道里邊的石頭用網(wǎng)籃一些器械來把它取出來。
另外一種如果比較小的結石，靠近膽道下端的結石，我們也可以通過內(nèi)窺鏡膽道逆行取石方法，也就是通過插管，用網(wǎng)籃從膽道下端經(jīng)過膽道出口逆行的來把石頭取出來。這種主要是針對是肝外膽管結石。
如果是肝內(nèi)膽管結石，如果沒有任何癥狀，也沒有引起膽道擴張，我們可以不需要管它，定期復查就可以。但如果同時引起反復的膽管炎，肝內(nèi)膽管擴張、狹窄，我們可能就需要通過手術，根據(jù)結石的不同部位和導致的這種相應的并發(fā)癥的情況，決定怎么來進行肝內(nèi)膽管結石的手術治療。
