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• 膽管結(jié)石怎么排出

  膽管結(jié)石有不同的位置，一個是肝內(nèi)膽管結(jié)石，一個是肝外膽管結(jié)石。肝內(nèi)膽管結(jié)石，一般都是比較緩慢的發(fā)展過程，更多的來說，我們碰到的是肝外膽管結(jié)石。當(dāng)然有些是原發(fā)的肝內(nèi)膽管結(jié)石，慢慢結(jié)石也可以進(jìn)入到肝外膽管，或者是膽囊結(jié)石繼發(fā)肝外膽管結(jié)石。要根據(jù)結(jié)石的部位、嵌頓的位置，或者結(jié)石所在的部位的高低不同、結(jié)石的大小，結(jié)石是單發(fā)結(jié)石還是多發(fā)結(jié)石，也有不同的方式。如果想用什么藥物來自行排出，這種情況下比較少見，但也是有。就是一些很小的結(jié)石，在膽道下端，通過消炎、禁食水，這種解痙治療，膽道下端的乳頭的括約肌松弛以后，很小的結(jié)石是能夠自行排出的。大多數(shù)的結(jié)石，它是很難自己來排出了，就要靠我們采用一些辦法來把它取出來。一種就是通過手術(shù)，包括腹腔鏡或者是開腹的手術(shù)，把膽道切開取石，或者是膽囊切除。膽囊繼發(fā)結(jié)石情況下，需要切除膽囊以后再進(jìn)行膽道探查，同時把膽道里邊的石頭用網(wǎng)籃一些器械來把它取出來。另外一種如果比較小的結(jié)石，靠近膽道下端的結(jié)石，我們也可以通過內(nèi)窺鏡膽道逆行取石方法，也就是通過插管，用網(wǎng)籃從膽道下端經(jīng)過膽道出口逆行的來把石頭取出來。這種主要是針對是肝外膽管結(jié)石。如果是肝內(nèi)膽管結(jié)石，如果沒有任何癥狀，也沒有引起膽道擴(kuò)張，我們可以不需要管它，定期復(fù)查就可以。但如果同時引起反復(fù)的膽管炎，肝內(nèi)膽管擴(kuò)張、狹窄，我們可能就需要通過手術(shù)，根據(jù)結(jié)石的不同部位和導(dǎo)致的這種相應(yīng)的并發(fā)癥的情況，決定怎么來進(jìn)行肝內(nèi)膽管結(jié)石的手術(shù)治療。

  

  02:47
  丁雪梅 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

  2019-08-01 27109次

• 怎么排出結(jié)石

  結(jié)石根據(jù)生長部位的不同，名稱也不同，草酸鈣結(jié)石也好、尿酸結(jié)石也好一般在6毫米以下的首選還是要考慮藥物的排石。患者平時有高尿酸、尿液pH值很低，CT發(fā)現(xiàn)結(jié)石的CT值又很低在200-300左右，如果考慮尿酸結(jié)石的話，首先要考慮藥物的溶石，這時候可以給予枸櫞酸鉀緩釋片。其可減少尿液中鈣離子濃度，降低草酸鈣和磷酸鈣、氨基酸鈣、尿酸鈣飽和度，抑制結(jié)石形成的全過程，預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)，并且促進(jìn)鈣鹽結(jié)石的溶解，達(dá)到治療目的。還有一種如果結(jié)石雖然不大，無論時是磷酸鈣也好、草酸鈣也好通過藥物排石也排了很久了，觀察下來一到兩個月后，結(jié)石還是在輸尿管里還在原來的上端或者中端的位置，根本位置沒有改變，這時候不是說無限制的等下去的，還是要通過微創(chuàng)的辦法措施，采取體外沖擊波碎石或者輸尿管硬鏡軟鏡去取石，這些都可以。也不是說藥物溶石因?yàn)榧词谷芙獠坏暨€要等下去，時間長患者的腎功能會損害或者是也會引起結(jié)石梗阻也會引起腎積水并且感染。

  

  02:02
  俞國鋒 主任醫(yī)師上海市第六人民醫(yī)院金山分院

  2025-11-25 105次

• 膽管結(jié)石能排出嗎
  膽管結(jié)石分很多種，它的成分有可能是膽固醇的結(jié)石，還有膽色素性結(jié)石。膽管結(jié)石的位置，還有大小，都會導(dǎo)致不同的結(jié)果。如果膽管結(jié)石的位置沒有狹窄，結(jié)石直徑比較小，一般通過保守，還有藥物治療可以排出。如果膽管結(jié)石嵌頓于膽管，如果嵌頓于壺腹部，有時還會引起胰腺炎，不能排出，需要通過手術(shù)切開取石。如果膽管結(jié)石引起膽管狹窄，炎癥浸潤，有時還會導(dǎo)致化膿性膽管炎，需要積極的行手術(shù)治療，可以行膽總管切開取石，有時還應(yīng)當(dāng)行T管引流，膽總管切開探查。如果膽管結(jié)石嵌頓于肝葉內(nèi)，導(dǎo)致肝臟的功能萎縮，還應(yīng)行肝臟部分切除術(shù)。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  語音時長 01:26”
  董典博 副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2019-11-20 3648次

• 肝內(nèi)膽管結(jié)石怎樣排出
  如果患者存在肝內(nèi)膽管結(jié)石，如果沒有特殊的臨床癥狀，這種可以不治療，定期觀察，定期門診行腹部彩超，定期隨訪。如果肝內(nèi)膽管結(jié)石患者臨床癥狀反復(fù)發(fā)作，應(yīng)當(dāng)積極的行手術(shù)治療，盡可能地取凈結(jié)石，解除膽道狹窄還有梗阻。如果結(jié)石合并感染，還應(yīng)當(dāng)祛除感染的病灶，建立通暢的膽汁引流。常見的手術(shù)方式有以下幾種：第一個可以行膽管切開取石，操作一定要規(guī)范，盡可能地取凈結(jié)石，有時常合并膽腸吻合術(shù)。膽腸吻合術(shù)對治療膽管狹窄還有結(jié)石病灶的處理有很好的作用，可以引流膽汁。如果結(jié)石反復(fù)感染導(dǎo)致肝臟萎縮，功能喪失，還應(yīng)到積極的行肝臟切除術(shù)。
  語音時長 01:22”
  董典博 副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2019-11-18 6386次

• 膽管結(jié)石怎么排出
  病情分析：一般情況下膽管結(jié)石是需要手術(shù)干預(yù)來排出的。偶爾有些膽道下端的小結(jié)石，通過消炎、禁食水，以及解痙等治療，膽道下端的乳頭的括約肌松弛以后有可能自行排出。意見建議：建議膽管結(jié)石患者盡早去醫(yī)院完善超聲等相關(guān)檢查，明確結(jié)石的部位，有無嵌頓等具體情況，以及時采取有針對性的治療。平時注意清淡易消化飲食，避免過度進(jìn)食高脂肪、高膽固醇食物，養(yǎng)成規(guī)律進(jìn)食的好習(xí)慣等。
  趙琨 主治醫(yī)師濱州市中心醫(yī)院

  2021-01-27 2602次

• 膽管結(jié)石能排出嗎
  病情分析：膽管結(jié)石能否排出與結(jié)石的大小和奧狄括約肌的松弛程度有關(guān)。如果膽管結(jié)石小于3.5mm，且患者的奧狄括約肌又相對比較松弛的話，有可能隨著膽道的收縮而把結(jié)石排出。如果結(jié)石較大，或者奧狄括約肌比較緊張的話，就很難排出來了。意見建議：建議患有膽管結(jié)石的患者，盡早去正規(guī)醫(yī)院就診，遵醫(yī)囑接受相關(guān)檢查，并接受正規(guī)的治療，避免濫用藥物。此外，膽管結(jié)石患者需要注意清淡飲食，少吃些油膩性食物，忌辛辣等。
  李悅 主治醫(yī)師西部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

  2021-12-28 1603次

• 膽管結(jié)石吃藥能排出嗎
  在一定條件下，藥物治療確實(shí)有助于膽管結(jié)石的排出，但并非所有情況都適用。具體效果還需根據(jù)結(jié)石的大小、位置和患者的具體病情來判斷。藥物治療膽管結(jié)石主要通過溶解結(jié)石、促進(jìn)膽汁分泌和加強(qiáng)膽囊收縮等方式，幫助結(jié)石排出。以下是一些常用的藥物治療方法：1
  劉寶胤 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2025-03-23 0次

• 膽管結(jié)石吃藥能排出嗎
  目前在臨床上還沒有藥物通過口服能夠?qū)⒛懝芙Y(jié)石排出，所以得了膽管結(jié)石的患者不要相信這種治療方法。一般來說膽管結(jié)石的患者會出現(xiàn)右上腹部疼痛、惡心、嘔吐、腹脹、發(fā)熱、黃疸等臨床癥狀，這時候及時的手術(shù)治療才是最正確的選擇。在手術(shù)之前必須要對膽管結(jié)石的位置、大小，進(jìn)行精確的評估，這樣手術(shù)當(dāng)中可以做到精準(zhǔn)的手術(shù)
  林嘉寶 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2021-12-20 271次