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癲癇外科治療

醫生主講實錄

癲癇的外科手術治療,有好幾種方法,廣泛地說癲癇的治療一個是藥物治療,一個是外科治療,藥物治療有的病人效果不明顯,控制不住,不是它沒有效,把藥停掉的話發作的更厲害還是有效,只是不能完全徹底控制發作,比如說有的病人吃好三四種藥還有發作,或者說每年好幾十次發作,甚至每天好幾十次發作,這種情況下就需要手術介入,外科操作里面最常見的就是癲癇灶切除術,我們叫致癇灶切除術,就是說找到腦子里面犯癲癇的地方,放電首先起來的地方把它切掉,通過開顱的手術,這是一種,叫致癇灶切除術,然后還有一種就是,比如說孩子或者是成年人,半個腦子壞了,長期犯癲癇,叫大腦半球切除術,或者說大腦半球離斷術,就是說腦葉孤立術,把放癲癇的這個地方和正常腦子給它孤立出來,也不把它切掉,就是讓它游離出來,別影響抽搐,然后不影響癥狀,大腦半球離斷術做了不少,這個也很常見,叫腦葉孤立術,還有一種就是說治愈的可能性比較低的手術,比如說胼胝體切開術,有的找不到致癇灶,但是發作還很頻繁,比如說LGS綜合征,這種情況下我們可以考慮,做一個偏側的切開,讓雙側發作轉成單側發作,可以減輕發作,也可以減少發作,還有比如說迷走神經刺激術,就是不開顱,在脖子上面綁一個電極,刺激迷走神經,然后達到減少癲癇發作,或者說治愈癲癇的目的,當然治愈率不是很高,但是也有可能這種手術,后面幾種就是姑息性的手術,當然現在還有一些更新的手術,在美國已經有了,叫生物反饋治療RNS,就是說對一些功能性的癲癇,這個部位很重要,不能切,可以下個電極進去,然后檢測放電,給一個電刺激,抑制他的臨床發作,還有DBS的手術,比如說雙側海馬導致的癲癇,雙側海馬不能切,切了以后人沒有記憶,可以從海馬放根電極,給它個電刺激,然后減輕發作,這些后面的都是一些姑息性的手術,有效能減輕發作,甚至個別效果還不錯,這些都是外科手術,所以外科手術有好多種,有的是開顱的,有是不開顱的,各種各樣的都有。

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