說到這個問題,我們要先談一下脊柱的功能,脊柱是人體的中軸骨,它起著一個人體的支柱作用。它的主要作用就是負重、減震、保護和活動的功能,所以說我們脊柱骨折的治療,就要恢復脊柱這些功能,尤其是脊柱的負重功能,那么我們就要看,這個骨折是否是穩定的,或者有不穩定的趨勢。如果這個骨折是不穩定的,或者有不穩定的趨勢的話,我們就需要行切開復位內固定,來恢復脊柱的穩定性,比如說為患者坐立或者行走,打下一個良好的基礎。再有就是什么呢,就是說如果患者有神經損傷,查體有神經損傷,影像學表現有明顯的骨折移位,或者骨折塊突出椎管壓迫神經,我們就需要進行切開復位內固定,恢復脊柱的穩定性,幫神經減壓,給神經恢復創造一個良好的條件。
脊柱骨折手術適應癥
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脊柱畸形手術的適應癥有哪些脊柱畸形手術,有很多患者都特別的擔心,手術的風險特別大,在這個地方跟大家科普一下,其實脊柱畸形手術矯正,相對是非常安全的。隨著現在脊柱外科技術,以及微創脊柱外科技術的發展,現在對于脊柱矯形的手術治療,越來越傾向于微創化、個性化和精準化。因此在脊柱側彎,矯形手術的過程當中,我們可以通過顯微鏡手術導航等等多種方式,來保護重要的結構,比如說重要的神經、血管、脊髓等等一些重要結構,因此脊柱側彎矯形的手術方式,是比較安全可靠的。01:02
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腦出血的手術適應癥腦出血適應癥有兩種,一個就是咱們說的救命。什么是救命呢,就是剛剛說的出血量特別多,特別大。如果你這時候不趕緊做手術的話,他就會出現腦疝,一旦病人出現腦疝了,他恢復起來就慢了。什么叫腦疝,就是我們顱內分成了幾個腔,左右半球,靠一個大腦鐮分開,幕上下靠小腦幕分開,這個腔之間是有聯系的。某一個腔內的壓力高了,就會把腦子推向對側,就會嵌到腔隙之間,腦組織就會壞死,所以如果出血量大了,就趕緊做手術,這是救命的一種手術。還有剛才我說的量雖然不是很多,但是它壓迫功能區了,你也可以考慮手術解除它,使你功能恢復得更好。01:04
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脊柱骨折手術適應癥對于脊柱骨折的手術適應癥,主要還是鑒于脊柱骨折壓縮比較嚴重或者是椎體的爆裂性骨折,有骨塊突入椎管以內,椎管有狹窄或者是伴隨有脊髓神經損傷的病人,就有明顯的手術指征,對于這樣的病人就需要積極的進行術前準備,排除手術禁忌,然后進行切開復位內固定,并椎管探查減壓手術治療。術后需要對刀口積極的進行換藥消毒,防止感染非常重要,一般兩三天就需要刀口換藥一次,另外,對于伴隨有積水神經損傷的,需要用營養神經藥物治療來促進神經的恢復,并且需要活動下肢的關節和肌肉,防止關節僵硬和肌肉萎縮也是非常重要的。語音時長 1:19”
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脊柱骨折前路手術適應癥一般認為前路手術的適應癥為:第一、胸腰椎陳舊性骨折,脊椎前方受壓。第二、嚴重的骨折脫位,椎管侵占大于50%,椎體高度丟失大于70%,后突大于20到30度。第三、后路內固定復位不滿意,脊髓前方壓迫沒有解除。第四、后路對固定失敗脊髓重新受壓。第五、陳舊性胸腰椎骨折后凸畸形,并發遲發性截癱。對于三柱損傷的骨折,可以前后聯合路手術,但這種手術的優越性,需要進一步臨床研究證實,臨床不常用。前路手術和前后路聯合手術,相對于后路手術暴露復雜,損傷較大,對脊柱后凸畸形的矯正也不是很積極,同時存在術中出血,胸膜及神經損傷等并發癥。隨著后路技術的成熟以及手術器械的發展,后路手術也能達到前動手術的減壓固定效果,因此前路手術必須嚴格的把握適應癥。語音時長 1:35”
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鎖骨骨折手術的適應癥骨折端出現了明顯的移位,通過手法復位無法復位,并且如果骨折端粉碎性的,或者骨折明顯移位以后導致了神經血管的損傷,這種情況都是需要手術治療的,并且鎖骨骨折的手術主要分克氏針內固定鋼板內固定手術,鎖骨骨折手術一定要選好適應癥,如果說骨折端裂紋性的或者是移位不明顯,沒有超過鎖骨橫斷面的,三分之一可以考慮行保守八字繃帶外固定,并且患側肢體懸吊于胸前一個半月。如果說骨折端出現了明顯的粉碎,并且骨折端出現明顯的移位,通過手法復位無法恢復骨折的連續性和完整性,以及伴有神經血管的鎖骨骨折都是需要行手術治療的,并且手術固定分克氏針內固定和鋼板內固定兩種。
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癲癇手術適應癥經過正規抗癲癇藥物治療,仍有約20%到30%的患者為藥物難治性癲癇,癲癇的外科手術治療為這一患者提供了一種新的治療手段,估計約有50%的藥物難治性癲癇患者可通過手術使發作得到控制和治愈,從一定程度上改善了藥物難治性癲癇的預后。 其中手術適應癥有: 一,癲癇難治性藥物影響日常工作和生活者。 二,對于部分性癲癇,癲癇原區定位明確,病情單一而單線。 三,手術治療不會引起重要功能缺失。 近年來癲癇外科實踐表明,一些疾病或綜合手術治療效果比較肯定,可積極爭取手術。
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顱骨凹陷骨折手術適應癥顱骨凹陷骨折的手術適應癥,包括以下幾種,首先凹陷的程度超過一公分的需要進行手術。其次,如果同時伴發顱內巨大的陰囊膜外血腫,需要進行手術。并且如果出現腦組織受壓表現,導致出現肢體活動不靈,肌力下降,或者是誘發癲癇有凹陷的碎骨片,刺入腦組織內,也是具備手術指征。對于與矢狀竇位置的凹陷性骨折手術要慎重,這
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胃潰瘍手術適應癥胃潰瘍是指發生在胃角、胃竇、賁門和裂孔疝等部位的潰瘍,是消化性潰瘍的一種。若保守治療無效,反復潰瘍出血,必要時需手術治療。胃潰瘍手術適應證:1、胃有巨大潰瘍,如直徑大于2cm以上的潰瘍,若保守治療不見緩解,則需要手術治療。2、大量出血經內科治療無效;急性上消化道大出血是胃潰瘍的常見并發癥。3、急性胃