談到小兒先天性心臟病，我們在門診經(jīng)常碰到，家長問大夫，我們這個心臟病用不用做手術(shù)，什么時(shí)候做最好，我們是有一些指征的。好比如說這個缺損，好比像室間隔缺損，房間隔缺損，不同的疾病的種類我們有標(biāo)準(zhǔn)，好比房間隔缺損，我們認(rèn)為在五個毫米左右或以下，室間隔缺損，這個位置膜周部位，五個毫米以下，我們認(rèn)為他還可以等待，這個時(shí)候要觀察，好比如說等到三個月半年，我們要求家長再做個B超，看看這個缺損大小的變化，如果缺損越來越小，我們可以考慮他就不用做手術(shù)了，他就有自己愈合的趨勢。真的實(shí)在到了兩三歲、三四歲，還是這個缺損閉不上的話，我們可以考慮做介入治療，就是微創(chuàng)治療。
再一種就是說這個缺損非常大，超過這個五個毫米了，而且對于小孩的心臟功能造成影響，結(jié)構(gòu)造成了損傷了，好比如說心臟越來越大，心功能是越來越差，而且還有一種就是，容易形成肺動脈高壓的情況下，我們就建議這種小孩要盡早做手術(shù)。再有就是說，如果這個缺損大小還可以，但是孩子好像老容易得呼吸道的感染，老得肺炎，生長發(fā)育營養(yǎng)發(fā)育都偏差，我們也可以考慮給他做手術(shù)。
再有就是一些姑息手術(shù)，就是說一些沒法做根治的，這些手術(shù)我們要看一下他的心臟的類型，像單心室、單心房或者一些非常復(fù)雜的，這些心臟畸形，不是由一種畸形來決定，可能好幾種合在一起了，這種我們根本就沒有做根治手術(shù)，只能做生理的一個矯正，我們一般都建議，家長盡早做生理矯正，目的是讓小孩，能夠達(dá)到一定的生理的，我們叫血液循環(huán)，能保證他生長發(fā)育，然后這樣的話，等到他年齡生長到一定的程度，我們可以去做，好比如說根治手術(shù)，再有一個是，我們可以考慮做心臟移植。
