潰瘍性結腸炎易與哪些疾病混淆?

醫生主講實錄

潰瘍性結腸炎易與哪些疾病相混淆,一、慢性細菌性痢疾,往往有過明確的急性細菌性痢疾的病史,大便培養可分離出痢疾桿菌,抗菌藥治療有效。第二、慢性阿米巴腸病,病變以近端結腸為主。潰瘍的邊緣為潛行性,介于潰瘍之間的結腸黏膜正常。糞便中可以找到,溶組織阿米巴包囊或滋養體,抗阿米巴藥物治療有效。第三、腸道激惹綜合征,糞便中有大量的粘液,但無膿血,除腸道癥狀以外,患者常常伴有頭痛、焦慮不安等神經官能癥狀。X線和結腸鏡檢查,僅提示有結腸痙攣等改變。第四、結腸癌,表現為腹瀉、膿血便和腸梗阻等。直腸指檢可觸及腫塊,內鏡檢查可找到癌腫,并可通過病理檢查明確診斷。第五、克隆恩病,克隆恩病主要侵犯回腸末端,腹痛多位于右下腹或臍周,以及后重少見,糞便常無粘液濃血便。X線鋇劑灌腸造影,于末端回腸可見線樣征,乙狀結腸鏡檢查多處正常。若累及直腸和結腸時,可見病變部位黏膜呈卵石樣隆起,有圓型、縱型、線狀或匐行性潰瘍,多無滲出性或接觸性出血,病變呈節段性分布。第六、血吸蟲病,由于流行區疫水接觸時,糞便可檢出血吸蟲卵,或孵化毛蚴陽性,內鏡下見到黏膜下黃色顆粒等典型病變,此外還可以有肝脾腫大,血中嗜酸性粒細胞增多等,其他臨床表現。

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