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甲狀腺癌一定要做手術嗎

醫生主講實錄

大部分甲狀腺癌一旦確診,均推薦手術切除。通過手術,不僅能清楚原發病,還可以準確判斷癌癥的組織類型和分期,淋巴結轉移情況等情況,對未來預后有積極的意義。大部分甲狀腺癌具有高度的惰性,是一個“懶惰的”“不愛活動“的癌,因此,絕大部分的甲狀腺癌患者,生存率很高。甲狀腺乳頭狀癌的預后最好,20年的死亡率為1%到2%;其次是濾泡樣癌,20年的死亡率約為10%到20%,而髓樣癌和未分化癌的預后就很差。甲狀腺髓樣癌,10年死亡率為25%到50%,未分化癌更甚。大部分患者在確診后數年內就出現死亡,五年死亡率為90%。單發的,小于1厘米,包膜沒有中斷的,并且沒有淋巴結轉移表現,都可以認為是低危的甲狀腺腫瘤。最佳的臨床決策應該是結合指南與醫生的經驗,并且結合患者的需求,當然如果懷疑是高危的甲狀腺癌,還是要積極手術的。

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