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• 如何確診心絞痛

  一個患者以胸悶、胸痛來就診，或者以心慌來就診，醫生可能會問您很多，您有糖尿病嗎，您有高血壓嗎，您有高脂血癥嗎，等等一系列的問題。問完以后，那么大夫覺得可能性很大的情況下，大夫會給您開具幾個檢查：第一，心電圖，有許多患者就說，我去年已經做過了，或者我上個月剛做完心電圖，或者我一周前剛做完心電圖，那我還需要做心電圖嗎。需要，因為心電圖是第一步的篩查，萬一您是嚴重的心絞痛，甚至一些心梗，他通過心電圖，第一步就可以確診，就可以給您排查。雖然很多情況下，您的心電圖可能是一個正常的，那么心電圖作為第一步，不要怕麻煩，心電圖作為第一步，是一定要去做的。第二，運動平板實驗，也就是說，可能讓您在一個跑步機上跑步，同時監測，做相應的檢查，大夫可能會發現，他可能是個陽性。那么進一步，大夫就會開冠狀動脈造影，或者冠狀動脈CT。當然冠狀動脈造影，是需要住院了。如果冠心病、心絞痛，怎么來確診，一定能確診呢，這幾個就可以了。心電圖、運動平板、冠狀動脈CT、冠狀動脈造影。當然，冠狀動脈造影是需要住院的，其它幾個都可以在門診，進行相關的檢查。通過這幾項，也有的患者會說，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么還可以做一個什么檢查呢，叫動態心電圖，叫24小時動態心電圖，這個也可以做相應的檢查。如果說您這一天當中，在您運動的過程當中，或者勞累的過程當中，或者飽餐等等出現心絞痛，那么24小時動態心電圖呢，也可能會給您記錄了下來，所以這幾個其實也都可以確診，也有可能都確診不了。當然最后的金標準是什么呢，金標準也就是最準確的標準，老百姓說最準的標準，就是冠脈造影。所以這幾個都可以診斷，但是最最準確的是冠脈造影，次之是CT好。

  

  02:45
  謝連娣 主任醫師北京中醫藥大學東方醫院

  2019-09-09 5481次

• 心絞痛的癥狀

  心絞痛是成人最常見的心臟病，也就是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的一種。如果心絞痛嚴重了，反復發作，可能會造成心肌梗死，所以對心絞痛要重視。最常見的癥狀就是勞力性的胸痛，病人在靜息的時候可能沒有事，在活動以后，比如爬樓、上坡，或者體力活動的時候，會出現一些胸悶、胸痛癥狀，主要位于胸骨后，同時放射到左肩，有人還放射到下頜部。含硝酸甘油以后或者休息以后，這種癥狀就會得到緩解。這是最常見的一個心絞痛的癥狀，就是勞力性的胸痛。

  

  01:07
  沈愛東 主任醫師首都醫科大學附屬北京友誼醫院

  2018-10-17 26937次

• 心絞痛會胸悶嗎
  心絞痛的患者主要表現為胸痛，但是有的患者也會出現胸悶，還有的患者可能會伴有出汗，臉色蒼白，氣促等癥狀。心絞痛的患者產生疼痛的直接原因，可能是在缺血缺氧的情況下，心肌內積聚過多的代謝產物，比如乳酸，丙酮酸等，刺激心臟內植物神經的傳入神經末梢，經過1到5胸交感神經節和相應的脊髓段，傳至大腦皮層，而產生疼痛的感覺。當患者遇到心絞痛發作的時候，首先是要就地休息，這樣可以減少心臟的負擔，使心臟對氧氣和營養的需求量減少。同時，使用擴張冠狀動脈血管的藥物，比如硝酸甘油或者是硝酸異山梨酯。
  語音時長 01:16”
  劉琴 主治醫師余干縣中醫院

  2019-08-20 2100次

• 心絞痛會死亡嗎
  心絞痛是由于冠狀動脈粥樣硬化導致管腔的狹窄或閉塞，是心肌缺血缺氧而產生的一種癥狀。一般心絞痛分為穩定型心絞痛和不穩定型心絞痛。穩定型心絞痛也稱為是勞力性心絞痛，是由于心肌負荷的增加引起心肌急劇的、暫時的缺血缺氧。一般穩定型心絞痛患者大多數都能夠生存很多很多年，但是也有發生急性心肌梗死或者猝死的危險。不穩定型心絞痛是由于動脈粥樣硬化斑塊破裂或者是糜爛，伴有不同程度的表面血栓的形成、血管痙攣以及遠端血管栓塞導致的一些臨床癥狀。不穩定型心絞痛的急性期，一般在兩個月左右，在這個期間發生心肌梗死或者死亡的風險是最高的，因此心絞痛的病情嚴重時也會有猝死的可能。
  語音時長 01:20”
  馮澤瑞 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2019-08-14 2667次

• 心絞痛會休克嗎
  病情分析：一般心絞痛多由于冠心病所致，可能與高血壓、糖尿病、高血脂等有關系。患者可以表現出胸悶、胸痛等情況。意見建議：單純的心絞痛一般不會導致血壓低休克的情況。如果是心絞痛出現了急性心肌梗死，治療不及時可能就會出現一個低血壓心源性休克的情況。如果是平時有心絞痛那么需要及時去醫院進行檢冠脈造影檢查。
  張雯 主治醫師新疆生產建設兵團醫院

  2019-07-11 1502次

• 心絞痛會胸悶嗎
  病情分析：心絞痛會胸悶的，心絞痛的典型癥狀就是胸悶、胸痛，心前區壓榨感或窒息感。可放射至下頜、左肩或左上肢的內側。意見建議：一旦確診為心絞痛，就需長期規律口服藥物，包括硝酸酯類、β受體阻滯劑、抗血小板藥物、他汀類藥物。飲食方面要低鹽低脂飲食，多進食蔬菜、粗糧以補充維生素或纖維素。
  肖明 主任醫師山東省立第三醫院

  2020-06-26 1102次

• 心絞痛會死嗎
  一般情況下心絞痛不會死，但如果說是心絞痛發作的時候，并發了惡性心率失常，如果說沒有過來，那么就有可能會引起猝死，這種情況比較罕見。一般情況下，心絞痛發作最典型的情況就是在活動、勞累、情緒激動的時候出現心前區、胸骨后巴掌大小的范圍疼痛，癥狀有悶痛、脹痛，再就是伴有肩背部放射痛，甚至放射到左手的無名指。
  錢端 主任醫師中日友好醫院

  2022-04-08 1091次

• 心絞痛會拉肚子嗎
  出現了比較嚴重的心絞痛，有可能會伴隨著嘔吐和腹瀉的情況，但是一般是由于疼痛的刺激，導致胃腸功能的紊亂所引起來的拉肚子，并不是一些器質性的病變。這個時候心絞痛發作之后，一般拉肚子的情形可以得到有效的緩解，檢查大便常規或者血常規的時候，一般都是比較正常的。但是如果大便常規或者血常規中出現了一些細菌性感染
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2022-01-24 493次