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• 腰椎間盤突出

  所謂腰間盤就是腰椎間盤在兩個椎體之間，外邊有纖維環(huán)，中間有髓核，這樣一個軟組織的結(jié)構(gòu)。這個結(jié)構(gòu)可以吸收脊柱縱向的震動，也可以有一定幅度的活動，使得我們彎腰、后伸，這樣的動作能夠得以完成。由于腰椎間盤有一定的彈性，有一定的活動幅度，如果縱向的受力大，擠壓椎間盤，有的椎間盤的纖維環(huán)薄弱，就使髓核順著薄弱點突出來了。突出應該說有臨床意義的，是這個突出壓迫坐骨神經(jīng)，引起坐骨神經(jīng)痛，就稱腰椎間盤突出癥。如果不是在神經(jīng)根的部位突出，在這個椎管以外的部位突出，在臨床上我們不太重視，因為它不引起嚴重的臨床癥狀和病理改變。

  

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  林景榮 主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2018-07-03 91946次

• 腰椎間盤突出癥診斷標準

  這個診斷標準，我們首先說，腰椎間盤突出癥必須有癥狀，所以說我們影像學的表現(xiàn)。比如腰椎間盤突出，這個不能診斷為腰椎間盤突出癥。如果患者沒有太多的腰部的疼痛和腿部的疼痛，在這個時候，它只是影像學椎間盤突出。即便有一些輕微的腰背部的不適，我們可以通過保守治療就能夠痊愈。這不需要臨床特別治療的。而一旦診斷為腰椎間盤突出癥，這個患者通常會有比較嚴重的腰背部的疼痛不適。同時合并有坐骨神經(jīng)的疼痛。我們說，當然這個要分節(jié)段，一般來說，我們說腰四五腰五骶一節(jié)段，是最常發(fā)生的節(jié)段。在這時候，坐骨神經(jīng)疼痛，你會有小腿的麻木、疼痛不適。這時候很簡單，你做一個直腿，坐在那里把腿一伸直，往上抬一抬。如果腿疼的厲害，就說明坐骨神經(jīng)疼痛的可能性比較大，這時候我們可以診斷為腰椎間盤突出癥。另外，如果是高位的影像學，表現(xiàn)腰椎間盤突出了，比如腰二三、三四，這時候會有骨神經(jīng)就是大腿的疼痛，同時合并有影像學診斷。我們可以診斷為腰椎間盤突出癥，這時候通過核磁CT，可以有一個非常明確的診斷。

  

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  丁宇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第六醫(yī)學中心

  2019-10-14 8242次

• 腰椎間盤突出的壓痛點
  壓痛點主要是指腰椎旁的壓痛點，在腰椎盤突出診斷中具有重要意義。壓痛點多位于病變間隙棘突旁，如突出發(fā)生在腰4、5間隙，在腰4、5棘突旁有深壓痛。典型者疼痛向同側(cè)臀部及下肢原坐骨神經(jīng)分布放射，這是因為受壓時刺激了腰部肌肉的根部神經(jīng)纖維是敏感性以及增高的神經(jīng)根產(chǎn)生疼痛感。放射的遠近程度不一，有的患者僅放射骶尾部和同側(cè)的臀部，也有患者出現(xiàn)不明顯放射或局部、深部無放射，疼痛壓痛也不明顯，這與疼痛的部位是否準確患者肌肉的發(fā)達程度，病變發(fā)展的不同階段都有很大的關系。
  語音時長 1:11”
  張先燎 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-01-16 5133次

• 腰椎間盤突出癥的發(fā)病特點
  椎間盤與神經(jīng)根的關系：腰3及腰4神經(jīng)根皆自相應的椎體上1/3或中1/3水平出硬膜囊，緊貼椎弓根入椎間孔，在椎管內(nèi)走行過程中不與同序數(shù)椎間盤相接觸。腰5神經(jīng)根自腰4/5椎間盤水平或其上緣出硬膜囊，向外下走行越過腰5椎體后上部繞椎弓根入腰5/骶1椎間孔。骶1神經(jīng)根發(fā)自腰5/骶1椎間盤的上緣或腰5椎體下1/3水平，向下外走行越過腰5/骶1椎間盤的外1/3，繞骶1椎弓根入椎孔。發(fā)病特點：由上述解剖結(jié)構(gòu)決定腰椎間盤突出癥以腰4/5和腰5/骶1層面的椎間盤突出發(fā)病率最高，且突出部位多在椎間盤的后部后縱韌帶外側(cè)，椎間盤的突出物主要壓迫在此處或即將傳出硬膜囊的下一階段的神經(jīng)根。如突出物較大或突出偏內(nèi)時，也可壓迫硬膜囊內(nèi)的一條神經(jīng)根，使兩條神經(jīng)根同時受壓。一般情況下，腰3/4椎間盤突出壓迫腰4神經(jīng)根，腰4/5椎間盤突出壓迫腰5神經(jīng)根，腰5/骶1椎間盤突出壓迫骶1神經(jīng)根。但如腰椎間盤突出部位在后側(cè)中央，或椎間盤纖維環(huán)完全破裂（即中央型突出），髓核碎片脫入椎管（即破裂型或游離型突出），可使神經(jīng)根和馬尾神經(jīng)廣泛受壓。
  語音時長 1:56”
  王自洲 副主任醫(yī)師撫順礦務局總醫(yī)院

  2018-06-26 3151次

• 腰椎間盤突出的壓痛點是哪里
  凡是腰痛的患者都會在相應部位有反應的壓痛點。腰椎間盤突出的壓痛點通常在相應的椎間隙旁開1cm-2cm的位置，會有壓痛、叩擊痛或者放射痛。比如腰4/5的椎間盤會在腰4/5的椎旁旁開1cm-2cm的位置，向左側(cè)突出會在左側(cè)壓痛，向右側(cè)突出會在右側(cè)有壓痛，一般椎間盤突出的壓痛不在脊柱正中，而是在椎旁。通常根據(jù)壓痛點的不同，可以判定腰椎疾病。椎間盤突出經(jīng)常在椎旁的1cm-2cm，而棘間韌帶炎、棘上韌帶炎通常在脊柱中央，而第三腰椎橫突綜合征常表現(xiàn)在第三腰椎橫突旁開2cm-3cm的位置。
  奚輝峰 主治醫(yī)師浙江省臺州醫(yī)院

  2018-11-25 2104次

• 腰椎間盤突出有壓痛嗎
  病情分析：腰椎間盤突出的患者是有明顯的壓痛感的，所以在日常生活中注意不要做劇烈的運動，而且也可以服用舒筋活血類的藥物來幫助此處血液的循環(huán)。意見建議：在日常生活中也是需要及時的通過針灸以及的按摩方法來進行恢復的，另外要長期堅持做輕微的鍛煉，這樣能夠有效的使病情恢復，平時要多注意休息。
  費琦 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院

  2019-04-10 1602次

• 腰椎間盤突出的壓痛點
  患有腰椎間盤突出癥的患者在發(fā)生病變腰椎間隙旁會有壓痛點或叩擊痛點。大多數(shù)這種疾病的患者會表現(xiàn)出坐骨神經(jīng)痛：典型坐骨神經(jīng)痛是從下腰部向臀部、大腿后方、小腿外側(cè)直到足部的放射痛，在噴嚏和咳嗽等腹壓增高的情況下疼痛會加劇。患者的壓痛及叩痛的部位基本上與病變的部位一致。
  宋華 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-23 2465次

• 腰椎間盤突出癥
  ：腰椎間盤突出臨床表現(xiàn)：腰椎間盤突出癥是由于腰椎間盤退變，纖維環(huán)破裂，髓核突出刺激或壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)所表現(xiàn)出來的一系列臨床癥狀和體征。臨床表現(xiàn)為定位不是很準確的腰背痛；有臀部，大腿后外側(cè)，小腿外側(cè)至跟部和足背放射性疼痛；下腹部或者大腿前側(cè)疼痛；部分病人會同時有肢體的麻木；感間歇性跛行：隨著行走距
  奚輝峰 主治醫(yī)師浙江省臺州醫(yī)院

  2018-09-04 1906次