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• 腎動(dòng)脈狹窄高血壓如何確診

  實(shí)際上腎動(dòng)脈狹窄反射性的引起高血壓在臨床上非常多見，只要影像學(xué)評(píng)估發(fā)現(xiàn)腎動(dòng)脈狹窄，同時(shí)患者有高血壓，就可以診斷腎動(dòng)脈狹窄的高血壓。但是它的治療非常復(fù)雜，非常的個(gè)體化、具體化，因?yàn)榍嗌倌甑哪I動(dòng)脈狹窄高血壓和老年性的腎動(dòng)脈狹窄高血壓治療原則是完全不一樣的，另外狹窄的程度，比如百分之十幾、二十幾的狹窄，百分之七八十的狹窄，百分之五十、六十的狹窄，處理原則是不一樣的。通過手術(shù)能解決一部分高血壓問題，但是不能解決所有的高血壓問題。像老年人高血壓，腎動(dòng)脈狹窄百分之五六十，要不要做手術(shù)是存在爭議的；像年輕患者血壓特別高，狹窄程度有百分之二三十，一般不太主張馬上就做手術(shù)，要做也是做球囊擴(kuò)張，而不是植入支架。

  

  01:19
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-09-15 3191次

• 頸動(dòng)脈狹窄如何診斷

  頸動(dòng)脈狹窄的診斷，主要是看他的狹窄的程度，在這方面的話我們有通過血管超聲，通過CT通過核磁我們都可以給病人，有一個(gè)比較明確的診斷，血管到底是什么原因引起的狹窄，狹窄到了什么程度。其次針對(duì)這幾個(gè)方法，我們還不能明確的，我們可以考慮給病人去做血管造影，那么通過一個(gè)動(dòng)態(tài)的血管造影，我們也可以明確病變的狹窄程度，以及它的各方面?zhèn)戎Т鷥數(shù)那闆r，前后交通代償?shù)那闆r。也就是說頸動(dòng)脈狹窄的程度的判斷，可以通過超聲，通過CTA，通過核磁，甚至必要的時(shí)候去做血管造影，來給它明確。

  

  01:11
  郭連瑞 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2020-03-18 2835次

• 如何診斷腎動(dòng)脈狹窄
  腎動(dòng)脈狹窄的診斷主要依據(jù)以下檢查：第一，彩色多普勒超聲檢查。使用彩色多普勒超聲可以直接檢查腎動(dòng)脈的直徑、腎臟大小和腎臟血液灌注情況。通過測量腎動(dòng)脈局部血流動(dòng)力學(xué)和腎內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)可診斷，腎動(dòng)脈狹窄。第二，CT，可作為篩選檢查，除清楚顯示腎臟大小及輪廓外，動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描，早期有時(shí)可見腎皮質(zhì)邊緣強(qiáng)化，提示腎缺血穴后側(cè)支循環(huán)供血現(xiàn)象。核磁共振，從冠狀位和矢狀位可顯示缺血性腎萎縮的全貌，其內(nèi)部皮質(zhì)、皮髓質(zhì)分界清楚，有時(shí)會(huì)顯示狹窄的腎動(dòng)脈。第三，腎動(dòng)脈造影。是診斷腎動(dòng)脈狹窄的金標(biāo)準(zhǔn)，可以顯示狹窄的部位、長度、程度等，但此項(xiàng)檢查為創(chuàng)見檢查，價(jià)格昂貴，且檢查過程中需要使用對(duì)比劑，部分患者可發(fā)生對(duì)比劑腎損害。
  語音時(shí)長 1:27”
  李建亮 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-23 2098次

• 如何查出腎動(dòng)脈狹窄
  在臨床上進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查，是首選的篩查方法。另外，患者也可以進(jìn)行磁共振血管成像和螺旋ct血管成像。可以直接顯示患者腎動(dòng)脈狹窄部位，狹窄程度，靈敏性較高，而且沒有創(chuàng)傷。磁共振血管成像，可以作為腎功能衰竭患者的優(yōu)先選擇，而螺旋ct血管成像則能清楚地顯示患者血管腔內(nèi)粥樣硬化斑塊的性質(zhì)。患者也可以考慮進(jìn)行放射性核素腎動(dòng)態(tài)顯像。對(duì)于腎動(dòng)脈狹窄診斷的敏感性以及特異性均可以高達(dá)70%到98%左右，而且可以測定分腎功能，對(duì)于腎實(shí)質(zhì)血流灌注不足的診斷較為敏感，有助于評(píng)估患者預(yù)后。必要時(shí)，患者應(yīng)當(dāng)進(jìn)行數(shù)字減影血管成像術(shù)，這是診斷腎動(dòng)脈狹窄的金標(biāo)準(zhǔn)。這種檢查方式不僅可以明確患者腎動(dòng)脈狹窄的部位和程度，還可以觀察到腎動(dòng)脈狹窄遠(yuǎn)端逆行性充盈以及側(cè)支循環(huán)情況。
  語音時(shí)長 1:32”
  徐亞光 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-01-21 2123次

• 腎動(dòng)脈狹窄如何治療
  病情分析：腎動(dòng)脈狹窄，主要是在狹窄的腎動(dòng)脈里放入支架。腎動(dòng)脈狹窄可以引起血壓升高，血壓過高容易導(dǎo)致很多臟器的損傷，比如腎臟、心臟。另外，長期腎動(dòng)脈狹窄會(huì)引起腎臟缺血導(dǎo)致腎功能減退。意見建議：當(dāng)發(fā)現(xiàn)腎動(dòng)脈狹窄以后，要完善雙腎ect檢查，來明確腎臟殘留的功能有多少。如果功能還是比較多的，這時(shí)候需要給予放入支架治療。
  韓正斌 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-04-19 1801次

• 腎動(dòng)脈狹窄高血壓如何確診
  病情分析：腎動(dòng)脈狹窄高血壓主要依據(jù)于腎動(dòng)脈造影來確診的。如果患者監(jiān)測血壓發(fā)現(xiàn)明顯的升高，也就是高壓大于140，低壓大于90，。要排除繼發(fā)性的原因?qū)е碌母哐獕骸Ｈ绻麘岩墒悄I動(dòng)脈狹窄所導(dǎo)致的高血壓，可以行雙腎動(dòng)脈造影。意見建議：一旦發(fā)現(xiàn)腎動(dòng)脈狹窄，就需要給予介入治療，介入治療的主要目的是在腎動(dòng)脈里放入支架，解除腎動(dòng)脈的狹窄。
  韓正斌 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-05-04 1802次

• 腎動(dòng)脈狹窄超聲診斷
  腎動(dòng)脈狹窄超聲診斷可以判斷血管狹窄率，如果腎動(dòng)脈狹窄超過50%，表示存在狹窄，如果腎動(dòng)脈狹窄超過70%，則表示為嚴(yán)重狹窄。腎動(dòng)脈狹窄常見的原因?yàn)槟I動(dòng)脈粥樣硬化、腎纖維肌性結(jié)構(gòu)不良和大動(dòng)脈炎等所引起的，一般輕度的腎動(dòng)脈狹窄，患者不會(huì)出現(xiàn)明顯的癥狀。如果腎動(dòng)脈狹窄，超過50%可能會(huì)引起高血壓或腎功能不全
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-05-17 687次

• 腎動(dòng)脈狹窄如何引起高血壓
  腎動(dòng)脈狹窄怎么引起高血壓，腎動(dòng)脈狹窄是由于動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致，對(duì)血管內(nèi)皮造成損害引起血管內(nèi)皮發(fā)生功能性障礙，在血管內(nèi)壁引起斑塊，導(dǎo)致腎動(dòng)脈內(nèi)見狹窄，引起腎臟局部腎素增高、流血?jiǎng)恿Πl(fā)生改變從而引起高血壓。腎動(dòng)脈狹窄患者一定要及時(shí)的進(jìn)行檢查，確定病情的發(fā)展，及時(shí)的進(jìn)行介入治療，恢復(fù)健康的身體。
  胡江平 副主任醫(yī)師鄭州市中醫(yī)院

  2019-01-29 1719次