放射性肺損傷最早期的典型表現為肺門區的彌漫性高密度和模糊陰影,其周圍有斑片影和透亮區,病變邊緣較清晰,與照射區范圍一致,偶爾可見支氣管造影征,若病變較輕,放射學病變可與數周內完全吸收,較嚴重的病變若能取得緩解病變仍有可能在數月內吸收,這些為放射性肺炎的常見表現。
通常在發生放射性肺炎的區域可繼發肺纖維化,因其表現與放射性肺炎相似,所以放射學診斷比較困難,纖維化表現通常在放療結束后六到九個月發生兩年后趨于穩定,肺纖維化輕微表現有條索,斑片狀和網格狀陰影,伴有肺牽拉,造成一側橫格抬高,縱膈異位等,慢性牽拉還可引起肺不張,胸膜和心包黏連,嚴重者可發生氣管狹窄。