收縮期二尖瓣關閉依賴二尖瓣裝置,比如瓣葉、瓣環、腱鎖、乳頭肌和左心室的結構和功能的完整性,其中任何部分的異常可導致二尖瓣關閉不全,其中風濕性損害最為常見,占二尖瓣關閉不全的三分之一,女性為多。
風濕性病變使瓣膜僵硬變性,半圓攣縮,連接處融合以及腱鎖融合縮短,二尖瓣脫垂多為二尖瓣原發性粘液性,腱鎖過長。
部分二尖瓣脫垂為其他遺傳性結締組織病的臨床表現之一,此外感染性心內膜炎也可破壞瓣葉,肥厚型心肌病收縮期二尖瓣前葉向前運動也可導致二尖瓣關閉不全,先天性心臟病、心內膜墊缺失,常合并二尖瓣前葉裂,也導致關閉不全。