手術治療大咯血應注意哪些問題?

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?對于反復大咯血經積極保守治療無效,24小時咯血量超過1500毫升或一次咯血量達500毫升,有引起窒息先兆而出血部位明確且無手術禁忌癥者應考慮急診手術止血。

手術禁忌癥為兩肺廣泛彌漫性病變,出血部位不明確,全身情況差或心肺功能差不能耐受手術,凝血功能障礙者。手術之前應對患者進行胸片、支氣管鏡等檢查,明確出血部位,同時應對患者的全身健康狀況和心肺功能有一個全面的評價。

對無法接受心肺功能測試的患者,應根據病史、體檢等進行綜合判斷,尤其在肺切除術后肺功能的評估方面上,手術時機宜選擇在咯血間隙期為好,可減輕手術并發癥,提高手術的成功率。

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