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• 慢性腎衰竭分期標準

  慢性腎衰竭的分期，我們分新的標準和老的標準，以前老的標準，把慢性腎衰竭分為四期，分為慢性腎功能不全代償期，也就是肌酐在177微摩爾以下叫代償期，然后慢性腎衰竭失代償期，是肌酐在177到442之間，是失代償期。然后慢性腎衰竭期是指，肌酐在442到707微摩爾每升，然后如果要是肌酐大于707的話，我們就診斷為尿毒癥期。然后我們現在美國的腎臟病學會，定了新的K/DOQI的分期，是把慢性腎臟病分為五期，其中一期和二期肌酐清除率。一期是肌酐清除率大于90的，這個時候我們認為腎功能是基本正常的。二期的時候肌酐清除率是60到90毫升每分鐘之間，這個時候腎功能是認為有輕度的異常。三期就是肌酐清除率，在30到60毫升每分鐘之間，三期又以45為界，分為3A期和3B期。然后慢性腎臟病的四期，是肌酐清除率15到30之間，是慢性腎臟病的四期。然后如果要是肌酐清除率，小于15毫升每分鐘，就診斷為慢性腎臟病的五期，也就是我們老的分期的對應的尿毒癥期。

  

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  張聰 副主任醫師中日友好醫院

  2018-10-11 40420次

• 什么是慢性腎衰竭

  慢性腎衰竭就是無論是腎小管間質病，還是腎小球疾病，比如說慢性腎炎，還有腎血管疾病，隨著病情的進展，腎功能逐漸壞轉，然后有超過半數腎小球硬化了，然后病人出現慢性的腎功能的進展，我們就叫做慢性腎衰竭。主要是腎臟的疾病，不管是慢性腎小球腎炎也好，還是慢性腎小管間質疾病也好，還是血管方面的疾病，隨著他的病情進展，比如說慢性腎小球腎炎，如果病人大量蛋白尿，持續不能緩解，然后促進了腎小球硬化，硬化的球超過一定的數目，然后腎功能逐漸進展，病人就會出現慢性腎衰竭。腎小管間質病也是，有一些藥物，比如說非甾體類消炎藥，或者是一些含馬兜鈴酸的中草藥，它會導致慢性腎間質纖維化。間質纖維化以后，相應區域的腎小球也會硬化，就會導致腎功能肌酐不斷的進展，最后這樣的病人，也會到慢性腎衰竭。腎血管方面，比如說像高血壓腎損害和缺血性腎臟病的病人，隨著他病情不斷的進展，腎小球缺血缺氧的時間延長以后，腎小球不斷地出現硬化，超過一定數量的腎小球硬化以后，腎功能也會逐漸進展，最后到慢性腎衰竭。

  

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  張聰 副主任醫師中日友好醫院

  2018-10-11 20692次

• 慢性腎衰竭過程中為何易發生鉀代謝紊亂？
  鉀代謝紊亂是指機體細胞外液中鉀離子濃度的異常變化，包括高鉀血癥和低鉀血癥，腎臟是調節鉀代謝的重要器官，80%以上的鉀由腎臟排出，僅有小部分經糞便和汗液排出，慢性腎衰竭患者隨著腎功能下降，腎臟的排鉀能力逐漸降低，當腎小球過率降至20-25毫升每分時，此時就是鉀的攝入量正常，腎臟發揮最大排鉀能力，也難以維持血鉀濃度在正常范圍，容易發生高鉀血癥。尤其，當鉀攝入過多，酸中毒，感染創傷，消化道出血等情況出現時更易引發高鉀血癥。嚴重的高鉀血癥屬于危急重癥可引起心臟驟停，應及時搶救治療。低鉀血癥主要與攝入不足，胃腸道丟失過多及使用排鉀利尿藥等因素有關，一些腎臟病可引起低鉀血癥，例如各種原因導致的急性或慢性間質性腎炎等。
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  郭玉強 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-23 3346次

• 慢性腎衰為何易發生代謝性酸中毒
  ?慢性腎衰時，腎對酸堿平衡的調節機制障礙，容易發生酸堿平衡失調，特別是代謝性酸中毒。CRF時酸中毒發生機制有以下三個方面：①產生NH4+的能力減弱；②可滴定酸排泄障礙；③大量HCO3-的喪失。輕度代謝性酸中毒常無明顯臨床癥狀，中等重度酸中毒時往往有深大而較快的呼吸，氣息中可帶有尿味，病人自覺軟弱無力、嗜睡、頭痛、食欲不振、惡心嘔吐、口渴尿少，嚴重時精神恍惚、神志模糊、知覺遲鈍，有時躁動不安，有時呈木僵狀態，最終昏迷。體征有皮膚黏膜干燥，面色蒼白而浮腫。
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  楊智駿 主治醫師銅陵市中醫院

  2018-10-31 2666次

• 器官感染腎衰竭酸中毒怎么治療
  器官感染出現腎衰竭酸中毒，應該給予糾酸治療，常用的糾酸藥物為小蘇打，一般給予靜脈輸注或者口服。注意監測患者的電解質以及血氣分析，如果酸中毒得到糾正，小蘇打可停藥，另外應當加強抗感染治療，首先應當留取血培養，后期根據培養結果來調整抗生素。
  王世霞 主治醫師天津市腫瘤醫院

  2019-01-27 1903次

• 什么中毒腎衰竭
  腎臟損害的藥物大量進食后引起的中毒會導致腎衰竭，這些藥物包括氨基糖苷類抗生素，比如阿米卡星。服用對腎臟損害的中藥，比如雷公藤，關木通，益母草，蒼耳子，首烏，馬兜鈴，大量進食可引起中毒，很有可能引起腎衰竭，在腎衰竭早期可以給予血液濾過或者血液透析治療。
  王世霞 主治醫師天津市腫瘤醫院

  2019-02-13 2102次

• 慢性腎衰為何易發生代謝性酸中毒
  ?慢性腎衰時，腎對酸堿平衡的調節機制障礙，容易發生酸堿平衡失調，特別是代謝性酸中毒。CRF時酸中毒發生機制有以下三個方面：①產生NH4+的能力減弱；②可滴定酸排泄障礙；③大量HCO3-的喪失。輕度代謝性酸中毒常無明顯臨床癥狀，中等重度酸中毒時往往有深大而較快的呼吸，氣息中可帶有尿味，病人自覺軟弱無力
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-01-24 171次

• 代謝性酸中毒
  代謝性酸中毒是最常見的一種酸堿平衡紊亂，它是由于氫離子產生過多，排出受阻或者碳酸氫根丟失過多，以原發性碳酸氫根降低和ph值降低為特征，體內酸性物質積聚過多，或堿性物質丟失引起。當體內氫離子升高后除體液緩沖系統作用外，主要由肺和腎調節，當碳酸氫根離子減少時，碳酸增加，解離出二氧化碳，使血二氧化碳分壓增
  趙英帥 主治醫師河南省人民醫院

  2022-07-26 459次