在治療腎實質(zhì)高血壓時,如何應(yīng)用ACEI/ARB

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醫(yī)生主講實錄

?1,腎實質(zhì)性高血壓患者特別是合并蛋白尿的患者均應(yīng)當(dāng)首選acei或arb類藥物。

2,用藥后兩周應(yīng)復(fù)查腎小球濾過率。

3,如果腎小球濾過率下降小于等于基礎(chǔ)值的30%可以繼續(xù)使用。

4,如果腎小球濾過率下降為極限值的30%至50%,因該在用藥以后四周再次復(fù)查腎小球濾過率,如果腎小球濾過率下降小于等于極限值的50%可以繼續(xù)應(yīng)用,如果大于極限值的50%應(yīng)停用。

5,如果用藥后兩周勝小球濾過率下降大于極限值的50%應(yīng)停用,目前沒有公認(rèn)的循證醫(yī)學(xué)證實慢性腎臟病進展到何種程度,應(yīng)停止應(yīng)用acei或arb類藥物,有些學(xué)者認(rèn)為在腎小球濾過率小于等于十五毫升每分鐘時,應(yīng)停止應(yīng)用acei或arb類藥物,有助于延緩患者進入腎臟替代治療的時間。

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