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• 高血壓治療原則

  對于所有的高血壓病人，首先要注意生活，治療性生活方式的改變。那么治療性生活方式的改變，包括低鹽飲食、戒煙限酒、減輕體重、適當(dāng)運動等等。對于這個藥物治療，應(yīng)該遵循以下幾個原則：第一，藥物從小劑量開始，逐漸地增加劑量。第二，選用降壓藥的時候，要選用長效的降壓藥。第三，對于高血壓的治療的藥物，如果一種不行可以聯(lián)合兩種，或者是幾種的降壓藥同時應(yīng)用。第四，個體化的治療，不同的人高血壓的治療方案是不同的。所以我們一旦有了高血壓以后，就是原發(fā)性高血壓，需要長期的服藥治療，是需要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進行的。個人不要隨便的停藥，或者是自行的調(diào)整劑量。

  

  01:29
  李秀珍 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院

  2019-07-19 10092次

• 原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓的區(qū)別

  原發(fā)性高血壓就是沒有原因的，就是原始的高血壓，就是得高血壓了原因不明。繼發(fā)性高血壓，就是繼發(fā)于其它疾病的高血壓。原發(fā)性高血壓雖然病因不明，但是它導(dǎo)致高血壓的原因是一個綜合性。比如跟生活方式、遺傳、飲食習(xí)慣、脾氣秉性、地域、性格，這些綜合因素導(dǎo)致的血壓，這是原發(fā)性高血壓。而繼發(fā)性高血壓，它主要是繼發(fā)于其他疾病，比如腎上腺的疾病、腎動脈狹窄、睡眠呼吸暫停綜合征、甲亢，這些疾病導(dǎo)致的高血壓是繼發(fā)性高血壓。不管是原發(fā)性高血壓還是繼發(fā)性高血壓，得了高血壓以后，最主要的治療目的還是希望能把血壓降下來。在這個方面，原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓還是有很大的不同的。原發(fā)性高血壓，就是要在健康的生活方式的基礎(chǔ)上，再選擇合適的藥物，從而達到一個降壓的目的，控制血壓的目的。而繼發(fā)性高血壓的治療的途徑，和原發(fā)性高血壓還不一樣。如果是繼發(fā)性高血壓，我們首先需要明確繼發(fā)于哪一類疾病，它是什么原因?qū)е碌母哐獕骸Ｊ紫纫l(fā)現(xiàn)病因，發(fā)現(xiàn)繼發(fā)的因素。如果發(fā)現(xiàn)了繼發(fā)的因素，再針對繼發(fā)的因素進行治療。比如有腎上腺的結(jié)節(jié)，那我們就要把腎上腺的結(jié)節(jié)做手術(shù)切除。腎上腺的結(jié)節(jié)，做手術(shù)切除以后，可能血壓就治愈了，就不需要再吃降壓藥物了。所以在治療手段上面，原發(fā)性高血壓就是要控制血壓，而繼發(fā)性高血壓就是要及時查找病因，治療病因，從而達到一個控制血壓的目的。

  

  02:18
  艾虎 副主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-10-15 46487次

• 在治療腎實質(zhì)高血壓時，如何應(yīng)用ACEI/ARB
  ?1，腎實質(zhì)性高血壓患者特別是合并蛋白尿的患者均應(yīng)當(dāng)首選acei或arb類藥物。2，用藥后兩周應(yīng)復(fù)查腎小球濾過率。3，如果腎小球濾過率下降小于等于基礎(chǔ)值的30%可以繼續(xù)使用。4，如果腎小球濾過率下降為極限值的30%至50%，因該在用藥以后四周再次復(fù)查腎小球濾過率，如果腎小球濾過率下降小于等于極限值的50%可以繼續(xù)應(yīng)用，如果大于極限值的50%應(yīng)停用。5，如果用藥后兩周勝小球濾過率下降大于極限值的50%應(yīng)停用，目前沒有公認的循證醫(yī)學(xué)證實慢性腎臟病進展到何種程度，應(yīng)停止應(yīng)用acei或arb類藥物，有些學(xué)者認為在腎小球濾過率小于等于十五毫升每分鐘時，應(yīng)停止應(yīng)用acei或arb類藥物，有助于延緩患者進入腎臟替代治療的時間。
  語音時長 1:53”
  劉璐 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-25 2189次

• ACEI/ARB治療心力衰竭的地位和用法
  acei為心力衰竭治療的首選藥物，所有收縮性心衰的患者，只要無禁忌癥，均應(yīng)接受acei的治療，具有降低心臟負荷，控制心室重構(gòu)，抗心律失常，降低心力衰竭、患病率和病死率的作用。強調(diào)從小劑量起始，逐漸遞增，每隔三到七天劑量加倍至目標(biāo)的劑量，從而終生服用。它的不良反應(yīng)有刺激性的干咳、低血壓、高血鉀、肌酐升高等等。對于大劑量循環(huán)血容量相對不足的患者，加用acei時應(yīng)特別注意首劑低血壓、血肌酐升高的發(fā)生。對于acei引起的咳嗽，不能耐受的患者可以采用arb治療，arb適應(yīng)癥用法以及不良反應(yīng)都與acei相同。
  語音時長 1:37”
  關(guān)飛 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-02 9174次

• 主動脈夾層為什么慎用acei或arb
  病情分析：acei一般指血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，arb一般指血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑具有擴張血管的作用，本身主動脈夾層就是血管的撕裂，如果再進一步的去擴張血管，就很有可能會造成血管撕裂加重，甚至是造成血管的直接破裂，有可能會危及到患者的生命。意見建議：主動脈夾層的人群，應(yīng)積極控制血壓，建議優(yōu)先選擇β受體阻滯劑，如富馬酸比索洛爾片、卡維地洛片、鹽酸普萘洛爾片等。平時應(yīng)多食蔬菜、水果等富含維生素的食物，如菠菜、大白菜、桃子、蘋果、橙子、檸檬等，可增強身體免疫力。
  王欣 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2020-06-18 2906次

• 高血壓怎么預(yù)防和治療
  病情分析：預(yù)防高血壓的發(fā)生要有一個健康合理的生活方式，要低鹽飲食，忌煙忌酒，減輕體重。要監(jiān)測好血壓的變化。高血壓的治療主要還是以口服降壓藥物治療為主，比如我們常用的鈣離子拮抗劑、ACEI類藥物、ARB類藥物等等。意見建議：建議高血壓的患者，要保證充足的休息，不要熬夜，不要過度勞累。不要進行劇烈的體育運動。避免情緒激動，保持輕松愉悅的心情。
  梁菲菲 副主任醫(yī)師張家口市第一醫(yī)院

  2020-08-26 1101次

• ACEI和ARB的作用機制有何異同？
  ACEI主要抑制血管緊張素II的生成，AT1受體拮抗劑即ARB，主要阻斷血管緊張素II相應(yīng)受體的生理學(xué)作用。而ACEI既不能抑制血管緊張素II轉(zhuǎn)換，又可因緩激肽降解減少造成積聚，而伴有不可避免的副作用。血管緊張素受體拮抗劑是在受體水平阻斷RAS系統(tǒng)，故具有高度的選擇性，且降壓、抗醛固酮作用顯著。AC
  馬強 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 911次

• ACEI和ARB是一類藥物嗎
  首先我們要搞清楚什么是ACEI和ARB。ACEI是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑的英文縮寫，主要作用于腎素血管緊張素系統(tǒng)，通過抑制腎素血管緊張素系統(tǒng)中的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶減少血管緊張素二的生成。血管緊張素二濃度過高對心臟和血管有毒害作用，故ACEI就起到了擴張血管改善心臟功能的作用，只有能夠耐受在合并心肌梗死
  馬強 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-07-26 228次