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• 腦出血手術(shù)指征

  腦出血的手術(shù)指征。第一取決于出血部位。那么表淺的部位，例如皮層下、鞘核或者小腦出血的，應(yīng)該優(yōu)先考慮手術(shù)治療。急性期腦干出血，手術(shù)相對(duì)來(lái)講比較困難一些，很少取得成功。第二取決于出血量。如果大腦半球出血多于30毫升，小腦出血多于10毫升，即可考慮進(jìn)行手術(shù)治療。第三取決于意識(shí)障礙的程度。如果發(fā)病以后輕微的意識(shí)障礙，以后逐漸加重，那么可以考慮先觀察。如果發(fā)病以后，出現(xiàn)中度或者重度意識(shí)障礙，那么應(yīng)該馬上聯(lián)系手術(shù)。另外一般來(lái)講，建議年齡小于70歲或者就診時(shí)，格拉斯哥評(píng)分大于七分的左右的，可以考慮優(yōu)先手術(shù)。另外手術(shù)一定要取得患者家人以及患者本人的同意。

  

  01:16
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-01-15 18494次

• 脊柱側(cè)彎手術(shù)指征

  脊柱側(cè)彎的手術(shù)指征也是根據(jù)不同的脊柱側(cè)彎的種類(lèi)，手術(shù)方法也是不一樣的。舉個(gè)例子，先天性脊柱側(cè)彎，比如說(shuō)有半椎體、或者是蝶形椎，或者是這種病類(lèi)畸形、或者是引起一些先天性的脊柱發(fā)育不良。節(jié)段發(fā)育不良，這個(gè)時(shí)候手術(shù)是要早期干預(yù)的。早期把這個(gè)畸形要去掉，或者是固定住，避免脊柱的畸形進(jìn)一步的隨著生長(zhǎng)發(fā)育加重。有一些是像特發(fā)性脊柱側(cè)彎，40度以下是不需要手術(shù)的。特發(fā)性脊柱側(cè)彎40度以上的時(shí)候，控制不住。控制不住脊柱側(cè)彎加重的時(shí)候，那就需要手術(shù)了。這個(gè)手術(shù)矯形，就是需要根據(jù)你側(cè)彎的長(zhǎng)度位置，來(lái)決定手術(shù)固定的位置和融合方法。

  

  01:30
  張智海 主任醫(yī)師中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門(mén)醫(yī)院

  2019-08-22 3183次

• 腦出血的手術(shù)指征
  腦出血后無(wú)意識(shí)障礙者無(wú)需手術(shù)，腦出血后呈深度昏迷狀態(tài)，一側(cè)或者是雙側(cè)瞳孔散大的，內(nèi)科、外科治療效果均差。因此只有對(duì)發(fā)病不是過(guò)急，出血部位不在橋腦或者是丘腦等要害部位，意識(shí)障礙不是過(guò)深，年齡不是過(guò)高，日常體質(zhì)較好且無(wú)并發(fā)癥的患者才可以進(jìn)行手術(shù)治療，所以不是每一個(gè)腦出血患者均需要外科治療。腦出血手術(shù)治療的適應(yīng)癥有如下幾種：一，腦出血初期病情較輕，內(nèi)科治療幾天后病情惡化，病人劇烈頭痛、嘔吐，一側(cè)上下肢癱瘓加重，脈搏緩慢，呼吸減弱，出現(xiàn)一側(cè)的瞳孔散大和再次發(fā)生昏迷，有腦疝危象者。第二是，腦出血發(fā)病后短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大或者是顱內(nèi)壓增高癥狀，這種病人藥物治療沒(méi)有可靠的療效，需要手術(shù)治療。第三是，腦出血后癱瘓肢體的運(yùn)動(dòng)功能長(zhǎng)期不恢復(fù)，眼底有視神經(jīng)乳頭水腫。說(shuō)明雖然用藥治療，但是血腫長(zhǎng)時(shí)間不吸收，對(duì)神經(jīng)組織的壓迫也不緩解，應(yīng)做手術(shù)治療，以清除血腫解除壓迫。第四是，小腦出血達(dá)到手術(shù)指征的患者需要行手術(shù)治療?？傊X出血后血腫不斷增大，顱內(nèi)壓增高，藥物治療沒(méi)有效果的，有發(fā)生腦疝可能的病人是手術(shù)外科治療的適應(yīng)癥。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:43”
  萬(wàn)興 主治醫(yī)師金華市中心醫(yī)院

  2019-05-07 4968次

• 小腦出血手術(shù)指征
  在臨床當(dāng)中，小腦出血的手術(shù)指征一般來(lái)講是比較明確的，比如如果小腦出血整體的出血量大于10ml，這個(gè)時(shí)候就具備基本的手術(shù)指征，因?yàn)?0ml的小腦出血，很有可能在后期形成腦腫脹而壓迫腦干或者超過(guò)10ml的話(huà)，甚至20ml，直接就會(huì)壓迫腦干。而腦干一旦受壓迫，是無(wú)法應(yīng)用藥物完全改善的，有很多時(shí)候就會(huì)造成呼吸心跳的停止而最終引起死亡。所以這一點(diǎn)一定要明確。有的情況下，雖然出血量不多，但是影響了腦脊液正常的循環(huán)，引起急性腦積水。在這種情況下也是需要進(jìn)行腦室外穿刺引流手術(shù)治療，也是屬于手術(shù)當(dāng)中的一個(gè)指征，所以綜合評(píng)判病情更加重要。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:12”
  高亦深 主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院

  2021-03-12 2362次

• 腦出血手術(shù)指征有哪些
  病情分析：腦出血的手術(shù)指征，主要根據(jù)腦出血的部位，腦出血的量以及患者的反應(yīng)情況來(lái)判斷。一般情況下，幕上血腫大于30毫升，幕下血腫大約10毫升；腦出血量較大，患者有明顯的意識(shí)障礙，并伴有腦疝的形成；腦室出血伴有腦積水的征象，這都是腦出血手術(shù)的指征。意見(jiàn)建議：對(duì)于腦出血手術(shù)后的患者一定要加強(qiáng)護(hù)理，按時(shí)翻身拍背，協(xié)助患者肢體活動(dòng)，預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn)。另外，要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，才有利于患者的恢復(fù)。病情穩(wěn)定之后要盡早的加強(qiáng)康復(fù)鍛煉，盡可能把后遺癥降到最低。
  鈕優(yōu)生 主治醫(yī)師南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院

  2021-02-28 1702次

• 腦出血手術(shù)指征是什么
  主要包括以下三個(gè)。顳葉鉤回疝；CT、MRI等影像學(xué)檢查有明顯顱內(nèi)壓升高的表現(xiàn)（中線(xiàn)結(jié)構(gòu)移位超過(guò)5mm；同側(cè)側(cè)腦室受壓閉塞超過(guò)1/2；同側(cè)腦池、腦溝模糊或消失）；實(shí)際測(cè)量顱內(nèi)壓（ICP）>25mmHg。
  李佳 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-27 1702次

• 腦出血手術(shù)指征
  腦出血是一個(gè)非常緊急的疾病，一般情況下在數(shù)分鐘和數(shù)小時(shí)之內(nèi)就會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的致殘致死性后果。因此一旦發(fā)生腦出血，一定要及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)救治，必要時(shí)行手術(shù)治療。臨床表現(xiàn)：1、多數(shù)患者偏癱，語(yǔ)言表達(dá)不清甚至失語(yǔ)。2、常因腦出血的同時(shí)，內(nèi)壓升高，腦膜收到血液刺激而出現(xiàn)嘔吐的癥狀。3、也會(huì)有昏迷、白天睡意明顯
  高亦深 主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院

  2018-09-19 4520次

• 結(jié)石手術(shù)指征
  結(jié)石手術(shù)指征如果是腎結(jié)石，結(jié)石直徑超過(guò)2cm者，建議選擇手術(shù)治療；如果是輸尿管結(jié)石，結(jié)石直徑超過(guò)1.2cm者，建議選擇手術(shù)治療。1、腎結(jié)石：通常情況下腎結(jié)石的直徑大于2cm，一般就需要做手術(shù)了，因?yàn)槟I結(jié)石超過(guò)2cm的情況下，用藥物治療進(jìn)行排石是不可能的了，因?yàn)樗幬锱攀?，只能?yīng)用于結(jié)石的直徑小于6mm
  孔德波 副主任醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2022-05-18 2431次