風(fēng)濕病應(yīng)用甲氨蝶呤治療的注意事項(xiàng)

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醫(yī)生主講實(shí)錄

?甲氨蝶呤被廣泛應(yīng)用于風(fēng)濕免疫性疾病的治療,包括:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、銀屑病及銀屑病關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、多發(fā)性肌炎等。本藥應(yīng)用時要注意從小劑量開始逐漸遞增,病情改善后再遞減至起始量,維持療程因人因病而異。為提高溶解度,促進(jìn)排出用藥前要多飲水,服堿性藥,并可給與葉酸防止骨髓抑制。

本藥常見的不良反應(yīng)是胃腸道反應(yīng),少數(shù)可出現(xiàn)骨髓抑制、潰瘍性口腔炎、皮炎、脫發(fā)、肝損害等。要注意每兩周監(jiān)測血常規(guī)和肝功能,以后可每一到三個月查一次,出現(xiàn)甲氨蝶呤中毒癥狀時,可以用四氫葉酸拮抗,以克服甲氨蝶呤誘導(dǎo)的葉酸代謝阻斷及骨髓毒性。

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